集束化護理干預對血液透析患者并發癥與營養狀況的影響效果

李 慧

（大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116021）

血液透析治療主要是指利用透析器對引流至體外的血液進行物質交換，以起到清除代謝廢物，維持水電解質和酸堿平衡的作用，在腎功能衰竭疾病中應用較為普遍[1]。血液透析可有效增強患者生活質量，延緩病情發展，但若長期治療則會危害患者營養狀態，降低免疫力，繼而引發各種并發癥，危害治療效果，不利于預后[2]。而在治療期間實施科學有效的護理干預可預防并發癥，維持良好的營養狀態。為此，本次研究對集束化護理干預對血液透析患者并發癥與營養狀況的影響效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇96例本院收治的血液透析患者進行研究，時間為2015年3月至2017年3月期間。依據隨機數字抽取表法進行分組，各48例，對照組男患者29例，女患者19例，年齡在40歲至70歲之間，平均年齡為（49.65±4.16）歲，透析時間1年至10年，平均時間為（4.19±0.76）歲；觀察組男患者28例，女患者20例，年齡在40歲至68歲之間，平均年齡為（49.03±4.26）歲，透析時間1年至10年，平均時間為（4.28±0.91）歲；兩組患者基本資料經比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1對照組

維持水電解質平衡、酸堿度平衡，給予連續性靜脈血液透析濾過治療，實施定期更換敷料、管道護理及對癥護理等常規干預。

1.2.2 觀察組

在上述治療和護理基礎上實施集束化護理干預，如下：①制定護理目標，結合患者病情制定每日目標表，并結合目標表內容進行血管通路監測，指導患者開展自我護理，如檢查、鍛煉、衛生及飲食等。②營養護理，透析前需注重檢測患者身體機能、營養狀況，并嚴格控制水及鹽分的攝入，糾正滴低血蛋白癥，控制透析期間體重增長低于干體重的4%-5%，并控制每天體重增長低于1kg。③對癥護理，在治療期間，如患者血壓升高需給予降壓處理，如利用血管擴張型藥物降壓，或調整用藥劑量等，但也預防降壓過猛；若患者鈉離子濃度降低過快，應采用低溫調鈉透析模式，控制溫度為35.5℃-36℃；若患者出現低蛋白血癥、貧血等，需增加維生素、蛋白質等物質糾正[3]。

1.3 觀察指標

測定護理前后患者營養水平，采用營養不良-炎癥評分（MIS）進行評價，分數越高，營養不良越嚴重。觀察低血壓、高血壓、心律異常、血流感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計量資料以百分數表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養水平變化分析

分析表1可知，護理前兩組營養狀態評分均較高，且無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組營養狀態明顯改善，且評分顯著低于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者營養水平變化分析（分，x±s）

2.2 兩組患者并發癥率分析

分析表2可知，觀察組各并發癥發生率均顯著低于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者并發癥率分析（%）

3 討論

血液透析作為有效延緩生存時間，改善生存質量等治療方法，主要應用在腎臟終末疾病疾病治療中，但由于需要長時間治療，很容易引發營養不良和相關并發癥，危害患者健康[4]。集束化護理是將臨床證實的可行性護理措施整合的護理模式，對加快患者康復，預防并發癥有明顯的作用。護理前，需結合患者生命體征、營養水平、水腫等評估干體重標準，預防超濾過量。護理中需嚴格依據相關無菌操作規范開展護理工作，尤其是在穿刺前需做好皮膚清潔，加強痂皮消毒，預防感染。此外需注重對癥護理，預防高血壓和低血壓，控制體重增長，利于減少并發癥發生，減輕患者不適感。本次研究結果顯示護理后，觀察組營養狀態明顯改善，且評分顯著低于對照組，P＜0.05；觀察組各并發癥發生率均顯著低于對照組，P＜0.05，表明開展集束化護理干預可有效改善患者營養狀態，并預防各種并發癥的發生，改善預后。

綜上所述，集束化護理干預對血液透析患者并發癥具有預防作用，對營養狀況具有改善作用，是利于預后的有效措施，值得推廣應用。

本文編輯：雷巧云