肺功能康復聯合常規護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

孟婷婷，孟 偉，劉云萍

（1.眉山市人民醫院呼吸內科 四川 眉山 620010；2.雅安職業技術學院附屬醫院康復科，四川 雅安 625000；3.雅安市中醫院康復科，四川 雅安 625000）

近年來，臨床報道肺功能康復護理是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者控制疾病進展的重要手段，盡管許多病患的病變已經處于不可逆的階段，但積極開展進行綜合肺功能康復治療，仍能提高部分患者的生活質量[1]。我們對60例COPD患者進行了肺功能康復、常規護理應用效果觀察，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文研究中采取回顧式分析方式，對本院在2015年6月-2017年6月份期間所收治的COPD患者展開詳細分析。其中，共選取了60例患者作為本次研究對象，且將兩組患者平均分為30例，以對照組和護理組對其展開分析。其中，護理組30例患者中有男性患者20例，女性患者10例，年齡在50-68歲之間，大多患者病癥時間在3-15年；對照組30例患者中有男性患者24例，女性患者則未6例，年齡約在52-67歲之間，且患者病癥時間約在2-16年左右。在本次研究中所分組患者在性別、年齡，以及病癥時間等方面并無統計學差異，且(P＞0.05)。

1.2 采取治療方法

對兩組患者都使用 COPD 的常規護理方法，護理組同時加用肺功能康復護理,具體護理方式見下。

1.2.1飲食方面的護理

為了保證患者飲食健康、規律，一般會要求患者食用一些高蛋白、高熱量食物，糾正營養不良和負氮平衡，減輕呼吸肌的疲勞。

1.2.2心理護理

COPD患者病程長且反復發作，患者容易緊張、害怕、憂慮、恐懼，因此，應針對性的給予患者適當的安慰以及心理疏導,增強患者對抗疾病的意志力。

1.2.3 環境護理

醫院應該加強空氣和管道消毒，提高病房內空氣潔凈度，嚴格執行無菌操作，嚴格控制陪護或探視人員出入[2]。緩解期出院回家后，指導患者保持室內外空氣對流, 注意防寒保暖。

1.2.4 肺康復護理

2015 年COPD指南提出：患者在康復階段可以進行適當運動，能夠對其肺功能等方面起到訓練效果，還能在一定程度上提高其免疫力。因此，患者應堅持鍛煉，持續時間越長則效果越顯著；如果患者在家堅持運動訓練，也將會保持比康復治療前更好的狀態。所以，在實際護理中可以根據患者的實際情況采取相應護理手段[1，3]，如下所示：

①運動訓練 根據患者自身條件找到適合的個體化運動方案,以出現輕度呼吸氣促并在停止運動后10分鐘內恢復平靜為度。每天訓練2次，每次10～30 min。

②呼吸肌鍛煉 第一、縮唇緩慢呼吸[1]。患者首先用鼻深吸氣，然后將嘴唇縮成魚嘴狀，如同吹口哨樣將氣體緩慢呼出，一般吸氣時間為2 S，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3，吸氣后停頓，屏氣2～3秒。每次訓練10-15min，每日3次。第二、縮唇-腹式呼吸法。可以采取臥位、坐位或立位等體位，由慢到快，循序漸進，每日2～3次，每次15 min。囑患者胸部放左手，肋下上腹部放右手，在吸氣時讓腹部一直隆起，呼吸時腹部下陷時右手同時向下給予一定的壓力，幫助膈肌恢復。第三、呼吸操。在腹式呼吸法基礎上,配合擴胸、彎腰、下蹲、伸展四肢等運動，心率在110次／min以內為宜，10-30 min/次，3～5次/周。

③有效排痰 首先濕化呼吸道。患者要做到多飲水，其次保持室內濕度不低于60%。其次要勤翻身，然后多震顫拍背。掌握正確的方法：操作者五指并攏呈杯狀，用指腹與大小魚際著落，叩擊時應放松手腕，均勻叩擊。最后咳痰排痰。可以用拇指指腹按壓胸骨上窩中央氣管區域2-3秒（天突穴點按法）誘發咳嗽排痰。

1.3 檢驗標準

在本文研究中對研究結果分三個標準進行分類。其中，顯效指的是患者肺功能各項指標有明顯好轉，且患者日常生活等不需要他人幫助；有效：檢查之后發現患者肺功能各項指標均有改善，且能在日常生活中完成基本行動。無效：通過對患者肺功能的檢查，發現患者與治療前各項指標情況都未發生變化，且無法在日常生活中照顧自己。

1.4 統計學處理方法

在本文研究中為了能將收集到的數據進行更好處理，以SPSS17.0 軟件對收集到的數據和資料進行統計分析。其中，計數資料以(%)代替，x2作為檢驗標準。P＜0.05則作為統計學差異。

2 結果

通過表1可以看到，護理組在總的有效率上未90%，而對照組則未73%。可見，對照組有效率是低于護理組的，且(P＜0.05)。

表 1 對兩組患者總的效果比對[n(%)]

3 小結

老齡化人數逐年上升,在空氣污染、環境變化影響下COPD患者日益增多。COPD以藥物為主的治療方式并不能阻擋疾病進展，近年來常規護理聯合肺康復治療日益推廣，在效果上較為良

好。在臨床中采取常規護理模式加上肺功能功能康復主要還是以整體性來進行的應用，以患者本身作為護理的依據和前提，根據患者的發病特點采取針對性的康復護理，可以降低復發率，提高療效。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病在常規護理基礎上聯合肺功能康復護理效果確切，有效的改善了肺功能以及提高了患者生活質量, 值得進一步推廣應用。養,2016,7(26):256-257.

[2] 沈文沂，王麗莉．無創正壓通氣治療COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J]．實用臨床醫藥雜志，2012，13(5)：49．

[3] 彭慧.呼吸康復護理對老年 COPD 患者生存質量的干預價值[J].中國實用醫藥.2015,10（30）：238-239.