責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎患者護(hù)理中的臨床探討

張丹丹

（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

【關(guān)鍵字】責(zé)任制整體護(hù)理；老年重癥肺炎；并發(fā)癥發(fā)生率

老年重癥肺炎患者隨著我國(guó)老年人群的增多其患病率與發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]，我院在老年重癥肺炎患者中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月至2017年11月收治的90例老年重癥肺炎患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。其中，對(duì)照組患者男21例，女24例，年齡62至89歲，平均年齡（77.31±5.23）歲。觀察組患者男22例，女23例，年齡64至91歲，平均年齡（76.52±5.34）歲年。排除藥物過(guò)敏、認(rèn)知功能障礙、帕金森、精神病、嚴(yán)重心肺及腎臟功能障礙、妊娠及哺乳期病例[2]。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，主要包括用藥護(hù)理、病情觀察以及飲食等日常護(hù)理。研究組在此前提下進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整體護(hù)理計(jì)劃的制定、其他護(hù)士按照護(hù)齡長(zhǎng)短分為兩組，護(hù)齡較長(zhǎng)組負(fù)責(zé)制定輔助計(jì)劃與輔助護(hù)理措施的具體落實(shí)，護(hù)齡較短組則負(fù)責(zé)所有護(hù)理計(jì)劃的具體實(shí)施，詳細(xì)如下：①環(huán)境護(hù)理。對(duì)患者病房進(jìn)行日常消毒、通風(fēng)，保持病房空氣流通，做好溫度與濕度處理，溫度控制在19℃，濕度控制在70%。地面需用消毒液進(jìn)行每日例行消毒，2次/日。有條件還可在病房?jī)?nèi)放置綠植，緩解患者住院期間消極情緒，使患者保持良好心態(tài)進(jìn)行治療[3]。②生命體征檢測(cè)。在了解患者基礎(chǔ)疾病基礎(chǔ)上對(duì)患者心臟功能、呼吸功能、體溫以及意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。每間隔4h進(jìn)行一次體溫監(jiān)測(cè)；血壓、心率與脈率需每間隔1h進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，期間仔細(xì)觀察患者護(hù)理的節(jié)律與頻率，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況需要進(jìn)行及時(shí)處理并告知相應(yīng)醫(yī)師。③正確氧療。按照患者臨床情況的不同對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性氧療?；颊呶鯐r(shí)需要與其血?dú)膺M(jìn)行綜合分析，如果患者出現(xiàn)缺氧且伴隨二氧化碳潴留采取吸氧濃度為30%至35%的低濃度氧療即可，若患者是單純?nèi)毖鮿t采取高濃度氧療，確保吸氧濃度低于60%，可根據(jù)氧飽和度進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。④排痰護(hù)理。重視患者排痰工作，若患者意識(shí)清醒可自行排痰，需給予患者正確指導(dǎo)。若患者進(jìn)行機(jī)械通氣，取患者平臥位，優(yōu)先側(cè)口插入吸痰管進(jìn)行吸痰，對(duì)于需要脫離呼吸機(jī)進(jìn)行吸痰者，應(yīng)先對(duì)呼吸機(jī)回路連接部位做消毒處理后方可繼續(xù)吸痰。在氣囊充氣過(guò)程中通過(guò)鹽水沖洗患者的口鼻，拔管與氣囊放氣前需徹底清除滯留物，保持呼吸機(jī)干凈、衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理時(shí)間與呼吸機(jī)使用時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生情況包括呼吸衰竭、呼吸機(jī)感染、口腔感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療相關(guān)情況

觀察組住院時(shí)間、每日護(hù)理時(shí)間與呼吸機(jī)使用時(shí)間在數(shù)據(jù)上均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療相關(guān)情況 （x±s，d）

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，此數(shù)值對(duì)比對(duì)照組21.05%的總發(fā)生率更低。兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 （例，%）

3 討論

重癥肺炎患者有著護(hù)理難度大、病情變化快以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，尤其對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，需要承受比一般人更大的治療壓力[4]。老年重癥肺炎患者由于身體情況變化在治療后經(jīng)常伴有并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)于患者生活產(chǎn)生直接的負(fù)面影響[5]。因此需要對(duì)于老年重癥肺炎患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理措施。傳統(tǒng)護(hù)理措施僅遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而整體責(zé)任制護(hù)理則是根據(jù)患者實(shí)際病情的不同為其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)進(jìn)行責(zé)任劃分使得護(hù)理人員工作明確化，能夠有效提升護(hù)理整體質(zhì)量，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)治療下過(guò)最大化。

在此次研究中，觀察組住院時(shí)間、每日護(hù)理時(shí)間與呼吸機(jī)使用時(shí)間與對(duì)照組相比均有不同程度的縮短，表明責(zé)任整體護(hù)理能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)身體機(jī)能，回歸正常生活狀態(tài)；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，此數(shù)值對(duì)比對(duì)照組21.05%的總發(fā)生率更低，表明通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、正確吸氧以及排痰護(hù)理能夠降低患者治療中并發(fā)癥幾率，有效控制病情發(fā)展。總之，在老年重癥肺炎患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理模式能夠有效降低患者的住院時(shí)間、每日護(hù)理時(shí)間與呼吸機(jī)使用時(shí)間，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療安全性，有臨床推廣價(jià)值。