鎮靜安眠類藥物中毒患者的急診護理對策及對護理滿意度的影響評價

張麗娟

（甘肅省中醫院急診科，甘肅 蘭州 730050）

鎮靜安眠類藥物有利于睡眠，通過抑制神經中樞進而促進睡眠。不同種類的鎮靜安眠類藥物，在抑制神經中樞系統效果方面也各有不同，同時對身體所產生的不良反應也具有一定的差異。通常而言，大部分鎮靜安眠類藥物中毒患者都是因為存在自殺傾向而大量用藥所致，過量用藥會抑制循環中樞、呼吸中樞，進而誘發循環功能衰竭以及呼吸衰竭。洗胃、催吐是臨床搶救藥物中毒患者的有效方法，通過此種方式來阻止毒性吸收，急救期間的護理對策也會直接影響到患者預后，特別是存在自殺傾向的患者的心理護理，具有重大的臨床意義[1]。本次研究組旨在觀察鎮靜安眠類藥物中毒患者的急救護理，故特此對我院收治的鎮靜安眠類藥物中毒患者48例進行了分析并報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2016年11月--2017年11月，通過電腦隨機的方式，將我院收治的靜安眠類藥物中毒患者48例平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有24例。研究組中12例男性研究對象，12例女性研究對象，年齡20-66歲，平均（43.6±2.6）歲；常規組中13例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡20-67歲，平均（43.7±2.5）歲。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組行常規化護理對策，研究組在常規化護理的同時實施急診護理對策，具體為：（1）初步護理：清理患者的臟衣物并擦拭污染部位；采集患者排泄物并送檢；密切觀察患者心率、呼吸、血壓等體征，留意患者中毒表現并做好相關記錄。（2）呼吸道護理：將患者頭部偏向一側，同時保持呼吸道暢通；若有必要，可進行切管切開；構建靜脈通道，為患者實施洗胃處理。（3）并發癥預防護理：血壓過低、尿潴留等均屬于鎮靜安眠類藥物中毒后最為常見的并發癥，基于此，需密切監測患者膀胱是否充盈、血壓波動情況，及時導尿。（4）基礎護理：協助患者翻身，以防壓瘡；觀察患者皮膚，防止脫皮、干燥；幫助患者拍背，以防墜積性肺炎。（5）家庭、社會、情感或是生活等壓力，使得患者服用過量的鎮靜安眠類藥物而自殺，在面對壓力時，大部分患者都存在不同程度的負面心理，比如悲觀、抑郁等，故而護理人員應當著重觀察其心理狀態，予以耐心開導，消除其不良心理；同時鼓勵親朋好友多予以關心，通過家屬好友的支持，幫助患者重新面對生活。

1.3 觀察指標

療效判定：通過急救及護理后，患者各項生命體征恢復正常，可出院，視為顯效；各項體征基本好轉，但依然需要留院觀察一段時間，為有效；各項體征無改善，或嚴重化趨勢，或死亡，為無效。以我院自擬滿意度問卷調查表分析兩組護理滿意度，比較兩組總滿意度。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS21.0軟件，予以統計分析。率( % ) 為計數資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

研究組治療總體效率高達95.83%，常規組治療總體效率高達79.17%，組間數據比較結果具有統計學意義（p＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療效果（%）

2.2 對比兩組護理滿意度

研究組護理總滿意度高達91.67%，常規組護理總滿意度高達70.83%，組間數據比較結果具有統計學意義（p＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組護理滿意度（%）

3 討論

在臨床危重癥之中，藥物中毒所占比例近兩年來逐漸呈攀升態勢，是因為社會、家庭以及生活壓力的劇增使得過量用藥自殺的患者逐漸增多[2]。在壓力以及負面情緒等因素所致的失眠患者中，鎮靜安眠類藥物應用十分廣泛，比如苯二氮類藥物，抗焦慮、鎮靜效果突出，可促進Y-氨基丁酸，抑制神經中樞，進而達到安眠效果，但大量應用極易紊亂中樞神經功能，使患者陷入昏迷，更甚至出現循環衰竭、呼吸衰竭[3]。臨床處理鎮靜安眠類藥物所致的中毒患者，通常以催吐、洗胃等常規處理方法為主，幫助患者早日消毒體內的毒物。

實施急救過程中輔以合理護理對策，可進一步提高患者治療效果。本次研究證實，研究組治療效果95.83%高于常規組79.17%（p＜0.05）。密切觀察患者各項體征，重點觀察患者有無嚴重并發癥，同時重點留意患者中毒癥狀。協助其變換體位，以免壓瘡。心理護理旨在幫助患者改善心理焦慮，積極面對家庭、社會以及生活壓力，正確認知自身價值，以免再次自殺。護理人員在急救期間必須充分掌握催吐、洗胃等操作，為提高患者臨床治療效果提供有效保障[4]。通過以上護理對策，盡量發揮了患者主管能動性，故而研究組患者總體滿意度91.67%高于常規組70.83%（p＜0.05）。

總之，通過急診護理干預之后，鎮靜安眠類藥物中毒患者治療效果以及總體滿意度顯著提升，值得臨床應用。