耳穴貼壓配合穴位按摩對腸癌術后胃腸功能恢復的影響

蔡美君

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院二外科，廣東廣州 510405）

腸癌是一種較為常見的消化系統癌癥，手術是其首選治療方式，但手術操作難度復雜，術中牽拉、損傷較大，術后臥床時間過長，極易導致術后胃腸功能受到抵制，影響腸道的正常恢復[1]。為此，如何有效促進腸癌術后胃腸功能的恢復，改善預后，成為臨床關注的重點。目前我國對腸癌術后胃腸功能的恢復尚無特效方式，隨著中醫學的不斷發展，臨床越來越多研究認為腸癌術后實施耳穴貼壓配合穴位按摩等中醫護理干預，對術后胃腸功能的恢復十分有利[2]。本次研究對我院2015年11月～2017年11月接收的40例結腸癌患者術后實施耳穴貼壓配合穴位按摩，并與常規護理對比，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例來自我院2015年11月～2017年11月接收的80例結腸癌患者，入選標準：經影像學及病理組織確診為結腸癌；首次行結腸癌根治術治療；具備自主溝通能力；對此次研究知情同意。排除標準：術前有胃腸道梗阻；二次或以上手術者；膠布過敏者；術后出現吻合口瘺及吻合口出血；存在胃腸功能器質性病變；嚴重臟器功能障礙；存在認識功能障礙。80例患者中男58例，女22例；年齡42～75歲，平均（62.7±9.6）歲；將80例患者隨機均分為對照組與干預組，兩組患者的基線資料區別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規圍手術期護理，術后常規禁食，加強心電圖監護，給予補液及營養支持治療，并遵醫囑給予保肝、吸氧、止痛等對癥治療。干預組則在對照組基礎上又聯合采用耳穴貼壓與穴位按摩護理，具體如下：

1.2.1耳穴貼壓

耳穴貼壓前告訴患者及家屬耳穴貼壓的目的及意義，再探查取穴，找到患者的耳穴敏感點，通過酒精對耳朵進行消毒，確保耳廓的油污祛除干凈，方便貼壓物敷貼，且能夠長時間對耳穴部位造成壓迫刺激。將王不留行籽放在膠布中央，固定在耳穴部位，再通過特定手法進行按壓刺激，不斷調整力度，以患者能耐受為主，并用力按壓一會。每隔二三小時進行按壓一次，每次按壓5分左右，以患者感覺耳朵有酸、脹、熱、痛感為宜，直到患者肛門自主排氣為止。

1.2.2穴位按摩

穴位按摩前告訴患者及家屬穴位按摩的目的及意義，讓患者取舒適臥位，再挑選合適的穴位進行按壓。腸癌術后由于腹部有切口及引流管，故按摩時需以小腿及手部的相關穴位為主，主取穴位合谷、足三里、上巨虛等穴，護理人員先用左手緊握住患者的左手，再用右手大拇指尖按壓合谷欠，按壓三四分，每次60次，再以同樣方式換左手大拇指尖按壓，接著再對足三里穴進行按壓，護理人員先將拇指放在足三里穴上，其余手指放在脛骨中上端，按壓時力度要大，以患者能耐受為主，按壓三四分，每分60次，再以同樣方式對側足三里穴進行按壓。最后再對巨虛穴進行按壓，護理人員先將拇指腹放在上巨虛穴，其余手指放在脛骨中下端，其按壓方式類似于足三里穴。在對患者進行穴位按摩時，要求力度適中，手指略震動，以患者感覺酸、麻、脹等為宜，按摩時隨時詢問患者的感受，若有不適，及時調整力度。每天進行穴位按摩二次，直至肛門排氣后方停止。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后胃腸功能各項指標恢復情況，如腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間。并比較兩組患者術后并發癥的發生情況，如腹脹、惡心、頭暈等。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，并發癥發生率通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，胃腸功能各項指標恢復時間通過x±s表示，并給予t檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結果

耳穴貼壓聯合穴位按摩后，干預組的胃腸功能各項指標恢復時間均短于對照組，且干預組的并發癥發生率為5.0%，顯著低于對照組的22.5%，見下表。

表 兩組患者干預效果比較（n=40)

3 討論

腸癌術后通常需常規禁食、禁水一段時間，無法通過服用藥物來改善術后胃腸功能紊亂情況，而中醫護理在預防術后胃腸功能紊亂，促進胃腸功能恢復具有豐富經驗。中醫認為，腸癌術后患者元陽不足、氣血兩虧、腑氣淤滯、肝主疏泄、腎主水液，治療需以理氣通腑、活血化淤，清熱解毒等為主，采用王不留行籽進行耳穴貼壓，可以有效調節臟腑功能、疏通經絡，促使氣血運行通暢，而穴位按摩則可以通腑瀉實、滋陰通便、活血化淤，二者聯合采用，可以起到相輔相成，事半功倍作用[3]。這與本次研究相符，本次研究對干預組實施耳穴貼壓聯合穴位按摩后，干預組的胃腸功能各項指標恢復時間均短于對照組，且干預組的并發癥發生率為5.0%，顯著低于對照組的22.5%。

總的來說，腸癌術后實施耳穴貼壓配合穴位按摩，可以有效促進胃腸功能恢復，降低術后并發癥發生，值得推薦。