探討ICU護理干預在腦出血昏迷患者救治中的應用價值

黃裕豐，劉季平

（內蒙古民族大學附屬醫院神經外科，內蒙古 通遼 028000）

腦出血是臨床常見急癥，是指沒有外傷因素的影響下，患者出現急性的腦血管破裂導致顱內出血，起病急、病程短，病情嚴重者會在短時間內發生腦出血昏迷，病情危急，致死致殘率高，嚴重影響患者的生活質量[1]。腦出血的高危因素通常包括高血脂、糖尿病、高血壓等，與患者腦血管病變程度密切相關，在我國發病率高，關于腦出血昏迷的治療和護理也一直是臨床研究的熱點[2]。腦出血昏迷患者在入院后需要行急診搶救手術治療，而術后護理質量好壞對臨床療效及術后患者的生活自理能力的改善作用具有重要的影響。為此，本文通過對60例腦出血昏迷患者分組采用常規護理及ICU綜合護理干預，比較不同的護理干預方式對腦出血昏迷患者的救治的臨床價值，結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年6月中收治的60例腦出血昏迷患者作為研究對象。其中男性32例，女性28例，年齡在46-78歲，平均61.3±9.2歲，腦出血昏迷病程1-4h，平均2.1±0.4h。采用隨機數表法隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規基礎護理，遵醫囑給藥，監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化等。

觀察組則采用ICU綜合護理干預，具體為：加強ICU護士腦出血昏迷的專業技能培訓，提高應急反應能力和相關理論知識和操作技能水平，熟練使用ICU監護儀器設備，密切監測患者的生命體征變化，及時上報異常情況；如患者并發腦疝，則使用利尿劑以及20%甘露醇降顱壓，嚴格控制甘露醇的輸注速度以及用量，根據患者特點，若存在心功能不全時，緩慢滴注，年齡較大者，需減少用量；記錄患者的呼吸情況，如患者發生呼吸頻率紊亂即一分鐘低于八次，則給予患者氣管插管機械通氣，及時改善患者的呼吸。腦出血昏迷患者經治療蘇醒病情穩定后，由護理人員指導患者進行簡單的日常生活能力恢復性訓練，挾制其做平衡、穿衣、行動及上下樓等康復訓練，循序漸進，逐步恢復患者的生活自理能力，并在恢復期加強患者飲食、心理以及生活上的指導幫助。

1.3 評價方法

在護理干預前后采用日常生活自理能力（ADL）評價救治效果，80分以上表明日常生活自理能力接近正常；40-80分表明可以自理，但存在一定的障礙；40分以下表明生活不能自理[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 16.O統計軟件，采用 檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后日常生活自理能力（ADL）均明顯高于護理前，且觀察組干預后ADL評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理前后ADL評分結果的比較

2.2 觀察組干預后的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組并發癥發生率的比較

3 討 論

由于腦出血昏迷的致死致殘率高，病情重，治療過程中發生肺部感染等并發癥的風險高，且治療后患者常會殘留肢體活動功能障礙，影響患者的生活質量，因此，提高腦出血昏迷救治期間的護理服務水平，加強病情監測，逐步恢復患者的生活自理能力非常關鍵[4]。與常規護理干預相比，ICU綜合護理在監測患者生命體征及病情變化方面具有明顯的優勢，通過安排專門的ICU專科護士，較常規護理的應急處理措施更為迅速有效。ICU綜合護理干預還針對不同程度病情及并發癥的患者采用針對性的干預措施，通過控制甘露醇的用量及低速實現快速的降顱壓，并能夠確保患者安全，避免了因藥物使用不當而引起患者不良反應及并發癥的現象。此外，通過加強對患者康復鍛煉，也可實現逐步改善患者的生活自理能力，從而提高術后生活質量的作用。

綜上所述，腦出血昏迷患者實施ICU綜合護理干預的效果較好，較常規護理有效明顯，值得進一步推廣。