快速康復外科理念對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響

劉海燕，徐小華

（新疆克州人民醫院，新疆 克州 845350）

現報道2015年10月至2017年10月納入的66例行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理情況。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

數據涉及統計對象為2015年10月至2017年10月納入的行腹腔鏡膽囊切除術患者共66例，分組模式選為隨機數字表法，將33例納入參照組，女性16例，男性17例，年齡最大數值為71歲，年齡最小數值為25歲，中位年齡（49.54±4.21）歲；將33例納入實驗組，女性17例，男性16例，年齡最大數值為70歲，年齡最小數值為26歲，中位年齡（49.99±4.87）歲。驗證實驗組與參照組行腹腔鏡膽囊切除術患者基礎資料，P＞0.05，統計學差異不顯著。

1.2 方法

參照組中納入常規護理干預，實驗組中納入快速康復外科理念，（1）術前護理，護理人員及時與患者溝通，疏導患者不良情緒，提升患者配合度以及自信心。利用肥皂水進行5分鐘的浸泡，促使軟化臍孔里的污垢，利用棉簽蘸石蠟法將污垢去除，最后選擇酒精對臍孔消毒處理。術前2天患者不可食用豆類食物，且術前4小時開始禁水、禁食，同時利用肥皂水進行清腸，指導患者將膀胱排空，合理放置導尿管[1]，告知患者床上排尿、排便的正確方法，避免術后發生尿潴留。（2）術中護理，手術中需要對患者進行保暖，維持23～26℃的室內溫度，此外護理人員也需要對患者輸液量進行觀察，避免切口位置發生感染[2]。（3）術后護理。術后選取平臥位姿勢，將頭部朝著一側偏，維持呼吸道的通常，麻醉清醒之后，選取半臥位姿勢，降低腹部張力，促進傷口盡早愈合。在恢復腸胃蠕動功能之后食用半流質食物，嚴禁食用產生氣體的食物。麻醉6小時之后可適當進行下床活動，對患者面色、生命體征進行觀察[3]。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組樣本的并發癥計算值、出血量、下床活動時間、住院時間、腸道排氣時間。

1.4 統計學方法

本次驗證比較涉及的66例行腹腔鏡膽囊切除術患者所有數據均以統計學軟件（SPSS19.0）處理，實驗組與參照組樣本的并發癥計算值以率（%）的形式表示，采取X2檢驗，實驗組與參照組樣本的出血量、下床活動時間、住院時間、腸道排氣時間以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統計學呈現顯著對比差異。

2 結果

2.1 統計比較實驗組與參照組樣本的并發癥計算值

數據統計顯示，實驗組行腹腔鏡膽囊切除術患者并發癥計算值6.06%顯著低于實驗組的24.24%，P＜0.05，統計學呈現顯著對比差異。

表1 實驗組與參照組樣本的并發癥計算值對比

2.2 統計比較實驗組與參照組樣本手術相關指標

數據統計顯示，實驗組行腹腔鏡膽囊切除術患者出血量、下床活動時間、住院時間、腸道排氣時間對比參照組，P＜0.05，統計學呈現顯著對比差異。

表2 實驗組與參照組樣本手術相關指標對比

3 討論

膽結石屬于常見的肝膽外科的疾病，目前臨床治療該疾病過程中腹腔鏡膽囊切除術是首選方式，且是治療該疾病的金標準，已經獲得患者以及醫師的認可。但手術可能不同程度損害患者機體[4]，以及患者過度擔心的恐懼情緒，進一步增加手術風險與難度，所以，需要對患者進行有效護理干預。快速康復外科理念是上世紀90年代丹麥 Kehtet最早提出的理念，是依據循證醫學證據的一系列圍術期處理措施實施的護理干預模式，可降低患者心理與生理應激反應，促使盡早恢復患者健康[5]。

本次數據表明，實驗組以及參照組樣本的并發癥計算值、出血量、下床活動時間、住院時間、腸道排氣時間之間具有顯著差異。

綜上，在腹腔鏡膽囊切除術患者中實行快速康復外科理念相比較常規護理的優勢更顯著。