綜合護理對重癥監護室機械通氣相關性肺炎發生率的影響觀察

鈕春梅

（江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院，江蘇 蘇州 215221）

重癥監護室患者絕大多數病情比較嚴重，生命體征比較多變，許多生理活動已經受到了限制，嚴重的患者呼吸能力已經逐漸減弱，需要利用機械通氣治療才可以維持著患者的生命體征，然而機械通氣治療對患者后續傷害比較大，很容易引發肺炎等并發癥，并且在治療過程中肺炎發生率比較高，因此，需要采用有效的護理工作來降低相關性肺炎發生率。本研究主要在這個基礎上，比較綜合護理與常規護理對重癥監護室機械通氣相關性肺炎發生率的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月在本院重癥監護室進行機械通氣治療的患者130例作為研究對象，將其隨意分成兩組，實驗組68例患者，對照組62例患者。實驗組患者年齡為27—78歲，平均年齡為（45.4±2.81）歲，其中37例女性患者，31例男性患者；對照組患者年齡為29--79歲，平均年齡為（47.9±3.15）歲，其中35例女性患者，27例男性患者。兩組患者在性別、患者情況、臨床癥狀等一般資料上不存在差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1實驗組護理方法

實驗組患者采用綜合護理干預，主要流程：第一，保持室內的溫濕度以及環境整潔，促進患者得到良好的休息，提高自身免疫力；第二，照顧患者的飲食起居，為患者制定合理適當的飲食計劃，保證患者營養均衡；第三，時刻觀察呼吸機情況，使用呼吸機患者在沒有禁忌癥的情況下，一般需要將患者床頭抬高30—40度，保持順暢通氣，定期進行清潔，避免感染；第四，實時與患者進行交流，詢問患者身體感受，給予患者和家屬心理安慰，增加患者治愈的信心；第五，定期清理患者呼吸道的異物和咳痰，對患者進行翻轉翻背Q2H，促進痰液排出，保持呼吸道暢通，避免出現嚴重的后果，指導患者積極配合治療；第六，每天需要幫助患者口腔護理Q6h，根據患者口腔的酸堿度挑選適當的清潔劑，如果情況允許，可以將患者床頭適當提高一定角度，避免流食回流造成窒息；第七，保持室內無菌環境，減少患者感染的可能性。

1.2.2對照組護理方法

對照組患者采用常規護理干預，主要包括了觀察患者病情和生命體征、按照醫囑配藥以及各項身體檢查等內容。

1.3 評估標準

觀察和對比兩組患者的相關性肺炎發生率以及相關炎癥因子指標，相關性肺炎發生率=相關性肺炎人數在該組患者總人數中的百分比。相關炎癥因子指標主要包括：吸氧時間、機械通氣時間以及3天后血氧飽和度[1]。

1.4 統計學分析

本研究整個過程中所涉及的全部數據錄入SPSS20.0軟件中進行統計和分析。行t值檢驗計量資料，以均數±標準差（x±s）表示；行卡方檢驗計數資料，以百分比（%）表示，兩組對比存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）[2]。

2 結果

2.1 兩組患者相關性肺炎發生率

兩組患者通過不同護理干預之后，可知實驗組患者的相關性肺炎發生率明顯低于對照組，實驗組患者相關性肺炎發生率為2.94%，對照組患者相關性肺炎發生率為17.74%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者相關性肺炎發生率對比（n，%）

2.2 兩組患者相關炎癥因子指標

護理之后，將兩組患者相關炎癥因子指標進行對比，結果表明，實驗組患者的吸氧時間、機械通氣時間和3天后血氧飽和度明顯低于對照組，兩組存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

在重癥監護室中，呼吸機具有很高的使用效率，而使用呼吸機會提高患者發生肺炎的可能性，而產生這個情況的原因在于重癥監護室患者的身體素質較差，在手術之前也會受到各方面因素的影響，比如心理壓力和負擔、年齡、臥床姿勢不正確等，有時護理人員對患者沒有進行正確的護理工作，因此這些患者很容易產生各種并發癥，尤其是相關性肺炎。

在臨床上，相關性肺炎是重癥監護室機械通氣治療比較常見的并發癥，并且該并發癥發生率最高達到51%，對患者身體健康具有極大不利的影響，給患者身心都帶來了更多的痛苦，提高了治療成本[3]。同時，由于我國社會經濟不斷發展，人們生活水平逐漸提高，促使人們越來越重視自己的生活質量和生命質量，并且對我國醫療水平也提出了較高的要求，所以需要對重癥監護室機械通氣治療患者采用綜合護理干預，通過綜合護理干預之后，重癥監護室患者的相關性肺炎發生率得到了明顯降低，并且有效提高了患者的生命質量，減輕了患者身心痛苦和負擔。本研究表明，實驗組患者通過綜合護理之后，相關性肺炎發生率為2.94%，而對照組通過常規護理之后，患者相關性肺炎發生率為17.74%，并且實驗組患者相關炎癥因子指標明顯低于對照組，由此可知，綜合護理與常規護理相比，對機械通氣治療后的患者生命質量具有更好的改善作用，有效緩解了患者的病情，大大縮短了患者住院時間，提高了治療的效率和質量。

綜上所述，綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎發生率具有非常良好的積極影響，可以有效降低相關性肺炎的發生率，引導患者保持積極心態和良好心理來配合治療，同時對患者的身體素質具有明顯的改善作用，值得廣泛推廣應用在重癥監護室患者的治療中。