綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)面部燒傷患者生活的質(zhì)量影響

王 珍

（山西大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

前言

面部燒傷患者，均伴隨生理及心理上的痛苦，患者的生活質(zhì)量較低，社會(huì)活動(dòng)能力減退，健康水平急劇下降。有研究指出，將綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到面部燒傷患者的護(hù)理中，對(duì)之生活質(zhì)量的提高，具有積極意義。本文于本院2016年11月--2017年11月收治的面部燒傷患者中，隨機(jī)選取4作為樣本，觀察了綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2016年11月--2017年11月收治的面部燒傷患者中，隨機(jī)選取4例作為樣本。患者資料：性別：男2例、女2例。年齡（18--64）歲，平均（43.56±1.45）歲。燒傷面積4%--8%，平均（6.30±1.54）%。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合WHO關(guān)于面部燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均非大面積燒傷。（3）患者無(wú)其他系統(tǒng)重大疾病。（4）患者（或其家屬）知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）非面部燒傷者排除。（2）大面積燒傷患者排除。

（3）伴隨嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)重大疾病者排除。（5）依從性差者排除。

1.3 方法

所有患者均接受綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。方法如下：（1）心理護(hù)理：面部為人體的重要部位，悲觀及焦慮心理在面部燒傷患者中較為常見(jiàn)。護(hù)理人員可通過(guò)與患者談心的方式，給予其心理暗示，使患者感受到被社會(huì)接納的溫暖，增強(qiáng)其治療信心。（2）體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)視面部燒傷患者的燒傷部位，為之合理選擇體位，避免誘發(fā)瘢痕增生及痙攣。例如，可囑患者取仰臥位，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。（3）創(chuàng)面護(hù)理：當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)給予清創(chuàng)，封閉創(chuàng)面。同時(shí)，及時(shí)更換紗布及無(wú)菌棉墊，每日清洗創(chuàng)面周圍皮膚，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免對(duì)患者面部的美觀性造成影響。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：燒傷后1--24h內(nèi)，可給予患者牛奶等飲用。24h后，可給予少量流質(zhì)食物食用。隨患者病情的緩解，可逐漸增加飲食量，調(diào)整飲食方案，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，促進(jìn)疾病康復(fù)。（5）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員可根據(jù)患者面部燒傷部位的不同，為之制定合理的康復(fù)方案。例如，可囑其反復(fù)睜眼、閉眼，促進(jìn)面部功能恢復(fù)，為患者生活質(zhì)量的提高提供保證。另外，可將硅酮霜應(yīng)用到護(hù)理中，將其涂抹于創(chuàng)面，并給予按摩，使瘢痕顏色得以減輕，使面部的美觀性得以提升。（6）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，

向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性。在此基礎(chǔ)上，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的方式，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高患者的生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察4例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量及疼痛評(píng)分的對(duì)比情況。觀察4例患者的治療與護(hù)理效果，包括創(chuàng)面愈合率、功能障礙率、護(hù)理滿意度共3項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 評(píng)分方法

1.5.1生活質(zhì)量評(píng)分方法

采用SF-36量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，得分越高，代表生活質(zhì)量越高。

1.5.2 疼痛評(píng)分方法

采用VAS量表評(píng)分，得分越高，代表疼痛程度越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用（%）表示，計(jì)量采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方法表示。當(dāng)p＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比情況

表1 4例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比情況

結(jié)果顯示，4例患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高、疼痛評(píng)分更低。

2.2 4例患者的治療與護(hù)理效果

表2 4例患者的治療與護(hù)理效果

結(jié)果顯示，4例患者創(chuàng)面愈合率100%、功能障礙率25%、護(hù)理滿意度75%。

3 討論

燒傷為臨床常見(jiàn)病，隨著創(chuàng)面的增大，治療難度逐漸提高，患者所需承受的痛苦顯著提升[1]。負(fù)面情緒嚴(yán)重，是面部燒傷患者的主要特點(diǎn)。及時(shí)通過(guò)溝通、鼓勵(lì)等方式，給予心理護(hù)理，可有效改善患者的心理狀態(tài)，使之治療信心得以增強(qiáng)，對(duì)其生活質(zhì)量的提高較為有利。面部燒傷患者，如體位不合理，瘢痕增生并發(fā)癥的發(fā)生幾率較高[2]。根據(jù)其燒傷位置給予體位護(hù)理，對(duì)該并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低，具有積極意義。及時(shí)清創(chuàng)，并給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，可使創(chuàng)面感染率得以降低，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量得以提升。加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，積極指導(dǎo)患者做眼部及口唇等部位的功能鍛煉，同樣可達(dá)到促進(jìn)燒傷部位功能恢復(fù)的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護(hù)理后，面部燒傷患者生活質(zhì)量得分（95.16±1.15）、疼痛評(píng)分（1.94±0.87）、創(chuàng)面愈合率100%、功能障礙率25%、護(hù)理滿意度75%，與護(hù)理前相比優(yōu)勢(shì)顯著（p＜0.05）。表明，加強(qiáng)對(duì)面部燒傷患者的綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其治療及預(yù)后情況，對(duì)之生活質(zhì)量的提高，具有積極意義。

綜上所述，臨床應(yīng)將心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練等，應(yīng)用到面部燒傷患者的護(hù)理中，使之生活質(zhì)量得以提升。