外傷性腸破裂患者的術后護理方法及效果

徐 文

（廣西桂林市人民醫院，廣西 桂林 541002）

腹部外傷是外傷性腸破裂最主要的致病因素，常見并發脾破裂、肝破裂，如果不能得到及時有效的治療，極容易出現敗血癥、腹膜炎，甚至直接感染、休克而死亡[1]。隨著生活水平的提升以及衛生知識的普及，患者對護理質量的要求也越來越高[2]。針對性護理是護理理念發展的結果，也是滿足患者需求的必然選擇。相關的研究指出[3]，針對性護理可有效提升外傷性腸破裂術的療效，對患者預后改善均有重要作用。為了驗證上述觀點，本文特以40例外傷性腸破裂患者為例進行論述。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2013年12月至2016年12月在本院進行治療的外傷性腸破裂患者40例，其中男17例，女23例；年齡10-77歲，平均(45.4±5.2)歲。小腸破裂18例，結腸破裂6例、十二指腸破裂4例、直腸破裂2例、擠壓傷10例；均接受手術治療，28例行單純縫合修補，6例行腸切除術，6例行腸吻合術。兩組患者性別、年齡、病情、手術方法等一般資料上比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組均開展相同的前期準備工作：搶救失血性休克患者，比如并發脾破裂、肝破裂患者。搶救的方法：迅速建立靜脈通道，立刻用輸液泵補液，平衡酸堿，補充血容量，避免休克引發死亡，為后期手術做好準備。前期準備工作結束后對照組行常規護理，在此基礎上觀察組行針對性護理：防休克護理、感染護理、引流管的管理、胃腸護理、鍛煉指導、心理護理、并發癥護理。

1.3 觀察指標

護理后兩組患者的作息時間、飲食遵醫囑情況、并發癥發生率、護理滿意度。

1.4 統計學方法

本次實驗采用統計學軟件SPSS20.0處理統計數據，用n/%表示計量資料，用檢驗組間比較，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

對照組飲食遵醫囑9例(45.0%)，護理滿意度14例(70.0%)，作息時間合理9例(45.0%)，并發癥12例(60.0%)，觀察上述各指標依次是14例(70.0%)、20例(100.0%)、17例(85.0%)、4例(20.%)，實驗組患者的作息更加合理、滿意度更高、依從性更高，且并發癥更低，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者各觀察治療比較[n/(%)]

3 討論

針對性護理是護理理念發展的結果，在治療外傷性腸破裂的過程中于術后對患者行針對性護理，可有效改善患者預后，其具體內容如下：

為了防止休克發生，監測并記錄患者的脈搏、呼吸、血壓、肢端末梢循環情況等各項指標[4]；為了避免出現肺部感染和肺不張，幫助患者翻身、叩背，并引導患者進行咳嗽和呼吸練習，確保分泌物不會在氣管內過度淤積。準確記錄引流液的顏色、性質、流量，及時更換切口敷料，及時更換引流袋，并確保引流管不彎曲、不打折、不纏繞，發現異常情況及時告知醫生；確保胃腸通暢，若有堵塞，可用生理鹽水清洗，并做好減壓處理，觀察并記錄減壓吸出物的顏色、性質、流量[5]。為了避免腸粘連、腹脹，根據患者病情制定相應的活動方案，鼓勵患者下床活動；注重造瘺口的護理，定期用生理鹽水沖洗瘺口，并及時清除瘺口內的糞便，確保造瘺口干燥、干凈，并把氧化鋅涂于瘺口周圍，并用凡士林油紗敷蓋，然后再覆蓋紗布[6]；心理護理，由于手術效果和愈合效果不確定，患者術后普遍會存有焦慮、不安等不良情緒，此時護士應告知患者手術順利，注意態度和藹、語言親切，及時消除患者的不良情緒，并告知患者只要密切配合治療和護理，術后效果會更好，要安撫、鼓勵患者，使其具有戰勝疾病的信心；并發癥護理，腸破裂術后最常見并發癥是粘連性腸梗阻，主要臨床表現是嘔吐、腹痛、不排便、惡心、不排氣、腹脹，當患者出現上述癥狀時應及時告知醫生[7]。腸破裂術后最重要的并發癥是腹腔殘余膿腫，主要表現是腹壁出現瘺口，且有食物、消化液、氣體排出。

針對性護理由科學、合理的護理流程和技術支撐，各項護理工作均在護理計劃、護理規則內，各項護理工作均能得到有效執行，通過減少不必要的環節來提升護理工作的效率，使患者能得到及時、全面、充足的專業護理。實施整體護理的關鍵是要做好衛生宣傳工作和心理護理[8]，讓患者自覺主動地遵守醫院規則，配合醫護工作，預防并發癥的發生，提升護理的針對性，實現護理水平的提升。在本組實驗中，對照組飲食遵醫囑9例(45.0%)，護理滿意度14例(70.0%)，作息時間合理9例(45.0%)，并發癥12例(60.0%)，觀察組上述各指標依次是14例(70.0%)、20例(100.0%)、17例(85.0%)、4例(20.%)，實驗組患者的作息更加合理、滿意度更高、依從性更高，且并發癥更低，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。與上述觀點一致。

總的來說，對外傷性腸破裂患者于術后行針對性護理，可提升護理質量，降低并發癥的發生率，提升患者滿意度和依從性，使患者的作息時間更加合理，具有較高的應用價值。