加強催產素使用管理對分娩結局的影響

溫素芬，王桂英

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

催產素靜脈滴注過程中觀察和護理十分重要，若使用不當，可危及母嬰的

生命[1]。隨著二孩政策開放，分娩高峰到來，催產素的合理、規范使用是值得探討的問題。本院產科于2017年開始探討加強催產素使用管理對分娩方式的影響，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年1月-2017年12月接收的1000例陰道試產個案，所有產婦均知情同意，排除妊娠期高血壓等并發癥。按點滴催產素次序隨機分為單數實驗組、雙數對照組各500例。對照組年齡28.1±1.1歲；孕周37～41+6周；宮頸成熟度Bishop評分4.6±1.5分對照組年齡27.9 ±0.9歲；孕周37+2～41+6周；宮頸成熟度Bishop評分4.4±1.3。兩組基礎資料比較P ＞0.0 5，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組催產素2.5單位加入生理鹽水500ml靜脈點滴，按點滴催產素

常規護理。實驗組在對照組基礎上加強以下管理。①醫護共同評估：使用催產素前醫生負責陰道檢查及宮頸評分，排除梗阻性難產、胎兒宮內窘迫、人工破膜不足1小時者、嚴重心肺功能不全等。助產士負責行胎心監護、生命體征監測及評估宮縮，協助醫生檢查。②知情告知：與孕婦及家屬講解催產素的藥效及副作用，講解使用方法及注意事項并簽署知情告知書。③使用要點：將0.9氯化鈉溶液500ml調至4滴/分，然后將2.5u催產素加入液體中并搖均勻。評估無過敏后，每15-30min評估宮縮、胎心情況，每次至少觀察3次以上，調整催產素滴速，每次增加不超過4滴/分，最大滴速不超過60滴，直至宮縮滿意。④模仿生理性宮縮：專人看護及評估，潛伏期3-4min、活躍期宮縮間歇2-3min，每次宮縮持續30-50s；第二產程1-2min,持續60s。宮口開大3cm后停止點滴催產素，后續產程觀察結合宮縮、宮口開大情況，再決定是否點滴催產素。⑤安全管理 指導孕婦不能自行調整宮縮，實行導樂分娩，指導呼吸減痛等應對措施。如有原因不明的陰道流血、血尿、病理縮復環、胎心反復重度晚期減速或可變減速等癥狀及時停止催產素使用并上報醫生，協助診療。

1.2 觀察目標

觀察兩組自然分娩率、產后24h出血量發生率。產后出血量以稱重法評估，血量(m1)=[胎兒娩出后接血輔料濕重(g)一接血前輔料干重(g)]／1.05[2]。

1.3 統計學方法

SPSS13.0統計學軟件分析，采用t檢驗、x2等統計學方法進行分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組自然分娩率及產后24h出血量與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

兩組產婦自然分娩率及產后24h出血量比較[n，（%，ml）]

3 討論

催產素在產科臨床上有較廣的應用，使用小劑量催產素可促進孕婦宮頸成熟，促進子宮平滑肌收縮，在引產和催產中均適用。催產素是屬于產科的高危藥物，是一把雙刃劍，正確使用催產素是臨床幫手，錯誤使用催產素可導致胎兒窘迫、子宮破裂等并發癥。必須加強臨床使用管理，才會取得良好的效果。本研究通過加強催產素的使用管理，實驗組自然分娩率及產后出血量與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義。與湯愛香研究一致[3]，統一、規范催產素使用的護理管理可有效改善分娩結局，提高產科質量，值得臨床應用推廣。產科質量涉及家庭、社會和諧，隨著二孩政策開放，生育高峰到來，產科安全管理更顯重要。