鳥巢式護理對新生兒重癥監護室早產兒生長發育及并發癥的影響

張文娟

（商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU，河南 商丘 476100）

早產兒指胎兒在母體孕育時間未足37周，對外界環境適應力差，對環境刺激較為敏感，各器官功能發育不全，常伴隨其他癥狀，出現喂養困難、生長發育遲緩等問題[1]。本研究旨在探討重癥監護室早產兒實施鳥巢式護理對其生長發育與并發癥的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2017年8月期間在商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU治療的50例早產兒作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。隨機分成兩組，各25例。觀察組男11例，女14例；胎齡28-36周，平均（31.52±1.77）周；體重1.5-2.4kg，平均（1.93±0.26）kg。對照組男12例，女13例；胎齡28-37周，平均（31.29±1.59）周；體重1.4-2.3kg，平均（1.91±0.33）kg。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規重癥監護，將新生兒置于保暖箱中，觀察其生命體征、預防感染、科學喂養等。觀察組在上述基礎上進行鳥巢式護理：①選用卡通圖案的純棉布早產包，早產包底層鋪上全棉浴巾，四周放置毛布制成橢圓形鳥巢，將新生兒放入其中，護圈包裹住四肢及頭臉頸部墊一層小軟枕，使其頸部呈伸展位，四肢蜷曲靠近身體中線，模仿宮內姿勢，放入暖箱中。②控制噪聲：將儀器報警器音量調低，護理人員操作、走路及說話時將音量控制在50分貝以下。③調節光線：分時段調節光線，8點-10點、15點-17點、19點-21點給予光線，其他時間均采用布罩遮擋保暖箱，保證睡眠，促進生理節律。

1.3 評價指標

①比較兩組生長發育情況，包括頭圍、體重及身長等生長情況。②比較兩組并發癥情況，包括院內感染、喂養不耐受等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生長發育

觀察組患兒生長發育情況較對照組快，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生長發育情況對比（x±s）

2.2 并發癥 觀察組并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發癥發生率對比n（%）

3 討論

早產兒由于先天發育不足加上出生后環境改變的刺激，導致其出現強烈的不舒適感，免疫力降低，影響其生長發育，引起并發癥[2]。相關研究報道稱，早期良好的環境可對早產兒或受損傷患兒的大腦起到修復與促進的作用[3]。

本研究結果顯示，觀察組患兒生長發育情況優于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明給予重癥監護早產兒鳥巢式護理可促進其生長發育，減少并發癥。胎兒在母體內被溫暖的羊水包圍，光線幽暗，并有母親心跳的陪護，具有良好的安全感，出生后外界環境改變，尤其對早產兒的刺激較為強烈，通過實行鳥巢式護理，模擬胎兒在宮內的生長環境，為患兒提供一個舒適的環境，維持體溫正常，鳥巢式包裹具有類似子宮作用，給予患兒安全感，加快進入睡眠狀態，提高睡眠質量，降低體能消耗，促進體重增長[4]。通過按摩與撫摸可消除脫落母體后的緊張情緒，獲得安全感，增強睡眠質量，減少哭鬧，便于提高免疫力，加快食物吸收與消化，促進生長發育[5]。同時控制重癥監護室內噪聲，噪聲會對早產兒消化系統、基礎代謝、免疫力、血液系統等產生不良影響，損傷患兒聽覺、智力及生長發育，通過降低室內噪音及其他外界不良干擾，可減少對患兒的傷害，降低并發癥發生[6]。

綜上所述，新生兒重癥監護室早產兒實施鳥巢式護理有助于提高安全感，促進生長發育，減少并發癥。