綜合護理干預聯合嗎啡應用對晚期腫瘤患者爆發痛的效果探析

劉艷平，蘭紅艷，史 潔，張宴瑕，靳 珂

（解放軍空軍第四五五醫院腫瘤科，上海 200052）

疼痛是晚期腫瘤患者典型的臨床癥狀，給患者的生活質量帶來極大的影響[1]。臨床護理的重點是解決如何應對患者的爆發痛，本次研究探討在晚期腫瘤患者中應用綜合護理干預聯合嗎啡治療的效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2016年12月在醫院接受治療的90例晚期腫瘤患者作為此次研究對象，入選患者均是晚期腫瘤患者；入選患者對本次研究知情，且同意配合研究。入選患者隨機均分為兩組，其中對照組的45例中男26例，女19例，年齡范圍在36歲至75歲，平均年齡（52.1±3.2）歲；其中結腸癌10例，肺癌13例，胃癌6例，肝癌13例，其他3例。研究組的45例中男25例，女20例，年齡范圍在35歲至76歲，平均年齡（52.6±3.4）歲；其中結腸癌12例，肺癌11例，胃癌8例，肝癌11例，其他3例，兩組患者在性別、年齡、癌癥類型等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法

兩組患者入院后應用嗎啡片進行口服，5mg/次；或是嗎啡注射液進行皮下注射，用藥劑量根據前一天24h阿片類藥物總劑量10%至20%之間。

對照組：給予常規護理，給患者講解應用嗎啡后出現的不良反應，可能出現惡心、嘔吐等不良反應，指導患者簡單飲食，講解日常飲食中的禁忌。

研究組：在對照組基礎上給予綜合護理干預，①心理護理，在護理過程中與患者主動進行溝通和交談，詳細了解患者的心理狀況，給予適當的心理疏導，耐心給患者講解疼痛是正常的顯效，有效緩解患者的情緒反應，鼓勵家屬給予積極的情感支持，多陪伴患者，給予適當的安慰，緩解患者的心理負擔，有助于患者的身體康復；②多與患者進行分享治療成功的案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；與患者和家屬講解晚期腫瘤爆發痛的相關知識，幫助患者正確認識爆發痛，消除對藥物的依賴性，緩解對不良反應的鼓勵，提高患者的治療依從性。③根據患者的興趣、愛好，播放音樂，幫助患者轉移視線，有助于身體放松，減輕患者的疼痛程度，改善療效。④幫助患者講解正確應對爆發痛的技巧，給予冷、熱敷和按摩等方法緩解患者的疼痛程度。

1.3 指標觀察[2]

應用NRS（數字評分法）對在護理干預前后對患者的疼痛程度進行評分，比較兩組患者的疼痛程度，分數越高，表明疼痛程度越明顯。

1.4 統計分析

對研究所得數據利用SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用(x±s)來表示，用t檢驗，計數資料n/%表示，用x2檢驗，檢測P值，如果經檢測P值小于0.05，則提示經比較兩組數據間差異存在統計學意義。

2 結果

在護理干預前，兩組患者的NRS評分接近，組間無明顯差異（P＞0.05）；經護理干預后，兩組患者的NRS評分均明顯下降，且研究組的降低幅度大于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組患者在護理干預前后的NRS評分比較(x±s)

3 討論

腫瘤爆發痛是腫瘤患者在癌性疼痛的基礎上出現短暫、劇烈的疼痛，極大程度增加了患者的經濟負擔，延緩病情的康復，增加患者的住院天數。有研究表示，患者出現爆發痛后，日常的生活質量、社會活動以及睡眠質量均明顯低于沒有爆發痛的腫瘤患者，明顯增加了患者的心理、經濟壓力。

臨床對爆發痛治療的宗旨是緩解爆發痛的發作強度，減少爆發痛的發作次數，有效降低每次爆發痛對患者的影響，改善其生活質量[3]。在臨床治療中，通過應用嗎啡進行鎮痛的同時，給予綜合護理干預，在護理中，護理人員對患者的疼痛程度進行有效評估，遵循醫囑治療的同時給予針對性的護理干預，提高患者的治療依從性，改善療效。本次研究中，對研究組患者應用嗎啡治療的基礎上應用綜合護理干預，能有效降低患者在爆發痛的疼痛程度，在綜合護理干預中對患者給予心理護理干預，有效緩解患者的負面情緒，培養積極的心態；通過健康教育，增加患者對癌性疼痛的了解程度，以正確的態度面對爆發痛，改善臨床療效。研究結果表明，經護理干預后，兩組患者的NRS評分均明顯下降，且研究組的降低幅度大于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在晚期腫瘤患者中應用綜合護理干預聯合嗎啡治療，有助于提高嗎啡的鎮痛效果，值得臨床推廣。