綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝癌中的效果分析

謝劍紅

（贛州市人民醫(yī)院腫瘤科，江西 贛州 341000）

肝癌是臨床中較為常見(jiàn)的一種癌癥，目前其發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升趨勢(shì)。對(duì)于早期肝癌可進(jìn)行手術(shù)治療，將病灶切除，而對(duì)于中期或者晚期患者，多采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，但治療后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響治療效果，所以進(jìn)行有效護(hù)理極為重要[1]。本文選取我院肝癌患者，并對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1月至2017年8月時(shí)間段內(nèi)，到我院接受經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的50例肝癌患者，并作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分配法的要求，平均分為對(duì)照組（25例）、觀(guān)察組（25例）。對(duì)照組男13例，女12例，年齡34～65歲，平均年齡（54.3±11.6）歲。觀(guān)察組男14例，女11例，年齡35～665歲，平均年齡（55.2±12.1）歲。納入患者經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，確診為肝癌，已簽訂知情同意書(shū)，性別、年齡等一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

兩組患者均進(jìn)行經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式，如：指導(dǎo)患者飲食，進(jìn)行基礎(chǔ)健康教育、心理護(hù)理等，并檢查各項(xiàng)生命體征指標(biāo)等。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①術(shù)前護(hù)理。大部分患者得知自己所患疾病，并治療方式、治療風(fēng)險(xiǎn)不了解，便會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌、抑郁等負(fù)性情緒，這種情緒會(huì)影響是否積極配合治療以及治療效果等。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，進(jìn)行健康教育，講解疾病發(fā)生的原因、會(huì)帶來(lái)的影響、需要注意的事項(xiàng)等，在講解時(shí)盡量保持語(yǔ)氣溫柔。根據(jù)每位患者的實(shí)際心里情況，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)負(fù)面情緒，關(guān)心患者，并與其家屬共同幫助建立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，使其有良好的心態(tài)配合治療。②術(shù)后護(hù)理。在做完手術(shù)后，大多數(shù)患者的胃腸道都會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，所以需對(duì)其進(jìn)行胃腸道護(hù)理，指導(dǎo)其嘔吐時(shí)，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸現(xiàn)象。根據(jù)患者的實(shí)際病情適量給予流質(zhì)飲食，并且囑咐其多喝水，降低化療藥物濃稠度。觀(guān)察嘔吐物的性質(zhì)、顏色等，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在消化道出血情況。術(shù)后患者極可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，是由于化療藥物對(duì)腫瘤組織會(huì)產(chǎn)生殺傷效果，通常會(huì)出現(xiàn)非感染性發(fā)熱。護(hù)理人員需密切觀(guān)察各項(xiàng)生命體征，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。若體溫超過(guò)38.5℃，可行物理降溫。對(duì)于腹痛感能夠忍受的患者，可在病房?jī)?nèi)為其播放一些喜劇、輕音樂(lè)等，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感。對(duì)于腹痛感難以忍受的患者，根據(jù)其實(shí)際情況給予適量的止痛藥物治療。為了預(yù)防出血，術(shù)后對(duì)其術(shù)口進(jìn)行常規(guī)加壓包扎，時(shí)間為12～24h，并且保持術(shù)肢制動(dòng)6-12小時(shí)。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

記錄并比較兩組患者生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS19.0對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀(guān)察組患者治療后心理功能、社會(huì)功能、軀體功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀(guān)察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

肝癌即為發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，臨床中分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。其發(fā)病因素尚不明確，多認(rèn)為是多因素作用下且步驟繁多的復(fù)雜過(guò)程，會(huì)受到環(huán)境等多種影響。

經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)主要用于治療中期、晚期肝癌患者。將肝癌患者的局部血流通過(guò)栓塞阻礙，使里面的抗癌藥物得到釋放，保障局部的血藥濃度高，進(jìn)而達(dá)到治療目的，但在治療過(guò)程中會(huì)使用到大劑量的化療藥物，在手術(shù)后容易使患者發(fā)生多中并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其心態(tài)及治療效果[2]。本次研究顯示，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著由于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組。由于經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)不屬于無(wú)創(chuàng)手術(shù)，因此在術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)必不可少。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，使患者能夠詳細(xì)了解肝癌的相關(guān)知識(shí)，并保持良好的心態(tài)接受治療，增加治療依從性，并維持良好的護(hù)患關(guān)系[3]。術(shù)后對(duì)惡心嘔吐不良反應(yīng)、體溫升高、穿刺點(diǎn)、腹痛等進(jìn)行護(hù)理，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，并使其身心舒適，從而使其更快康復(fù)。

綜上所述，給予行經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的肝癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高日常生活質(zhì)量，最大程度減少并發(fā)癥發(fā)生，保證生命安全，值得在臨床治療中借鑒并運(yùn)用。