層級護理管理模式對護士綜合素質和工作能力的影響

馮英蘭，王 晶

（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

人們基本溫飽已經得到了解決，當前對于自己生活質量以及身體健康重視程度不斷提高，而醫院作為對疾病治療的場所，人們對其提供的醫療和護理質量要求嚴格程度與日俱增。臨床護理包含多種方面，除了專業素質和操作外，對患者的人文關懷、流程熟悉程度等都在工作能力考量范圍內，因此一個科室護理管理模式應該遵循符合實際，科學合理的原則。所在科室經過探索，認為傳統護理管理模式已經難以適應當前形勢，對護士的工作自覺性以及積極性調度程度不高，不能保障患者接受護理服務的整體性、延續性，不但會降低患者接受治療依從性[1]，對于護士的專業綜合素質還有工作能力等也有消極影響，鑒于此本科室自2014年開始緊跟護理部的步伐，全面實施分層護理管理模式，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室有護理人員20名，均為女性；年齡在22-38歲間，平均（27.3±3.1）歲。文化程度如下：1名本科，13名大專，6名中專。本院自2014年開始對所在科室用層級護理管理模式，以實施前后作為分組方式，分別設為實施前、實施后。

1.2 管理方法

2014年前本科室采取傳統護理管理模式，自2014年1月開始科室實施層級護理管理模式，具體操作如下：

①設置層級。層級設置從下到上依次為N1級護士、N2護士、N3級護士、N4級護士，每個層級都有明確的護理崗位以及職責標準。護士長負責劃分責任小組，綜合考慮學歷、溝通能力、專業能力以及管理能力，責任導師為組長，崗位和層級分組配合并確保人員的固定，最大程度保障護理的完整性和延續性；②制定不同層級工作標準。根據本科室情況制定系統規范的工作制度和流程，使各項工作制度得到完善，包括對科室所用儀器、物品準備流程，對儀器的保養工作和標準，建立對突發事件的處理應急，規范各個方面的工作內容；③實施層級培訓。結合導師制、面對面培訓等多種方式，由上一個層級負責對下一個層級護士的培訓工作，根據培訓層級不同調整培訓內容，讓培訓和接受培訓的層級在這個過程中都能有所收獲；④護士能級對應。患者一入院就有自己的責任護士，增加患者的歸屬感；每名責任護士均負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。而危重患者由年資高、能力強的護士負責（或者年資高、能力強的護士指導、協助年輕護士，起到導師作用，體現能級對應），確保護理工作流程順利并得到徹底落實。

1.3 觀察指標

對護士的工作能力評估，在實施前后兩個階段從以下維度進行評價：管理能力、臨床護理實踐操作、處理應急事件能力及溝通能力，總分為100分，分數越高表示工作能力越優秀。

對護士的工作質量評估，評估方案的制定方包括護理部主任、科室護士長以及護理質量小組，從以下維度進行評價：危重患者護理、病區管理、消毒隔離質量、搶救技能、物品管理、護理文書書寫及安全管理，總分為100分，分數越高表示工作質量越高[2]。

對護士的綜合素質評估，評估項目包括護理基礎操作、急救技能、病情評估及觀察、配合醫生程度、組織協調以及護理記錄，總分為100分，分數越高表示綜合能力越優秀。

在患者完成治療護理后病員服務中心對其進行護理滿意程度調查[3]。

1.4 統計學方法

研究涉及數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以率且予以X2檢驗，計量資料以均數±標準差且予以t檢驗，數據有明顯差異（P＜0.05），則有統計學意義。

2 結果

2.1 管理效果

相對于實施前，實施層級護理管理模式后護士工作能力、工作質量、綜合能力等各評分數據均有明顯優越性，有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 實施層級護理管理模式前后護理評價對比

2.2 滿意度

實施后患者對護理工作評分（93.1±5.3）分，明顯高于實施前評價（85.6±6.1）分，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結合本文所得數據后可知，在本科室實施層級護理管理模式后護士的綜合素質以及工作能力有了明顯提升，醫院護理工作需要承受較大的壓力，且隨著人們獲得知識渠道增加，對于接受的護理服務質量要求也逐漸嚴格，護理工作出現任何差錯都可能影響患者生命健康，因此科室護士不但要具有專業的理論知識和操作技巧，同時還需要有溝通技巧、心理承受能力[4]，當前對護士的要求已經越來越趨向于全面綜合化，因此系統的護理管理工作有重要價值。

層級護理是全面考慮到護士自身情況后進行優化、分級，讓護士的工作以及管理更加合理以及針對性，該護理模式下能夠提升護士的服務意識并確保了整個流程的完整性，從此對患者的護理質量也有提高保障，從所得數據可知患者在貫徹層級護理管理模式后對護理服務質量的評價更高，有顯著差異性。而病情劃分和層級護理的模式讓各層級護士都能全面發揮自身掌握的護理技能，提高對科室的歸屬感，培養工作成就感[5]。

綜上所述，對護士進行層級護理管理模式能夠讓護理質量得到更好的保障，對護士的專業素質及服務質量均有積極影響，提高患者滿意度，對醫院或護士而言均有應用價值，值得推廣。