PDCA循環(huán)在急救備用藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用

劉 霞

（山東省濱州市沾化區(qū)人民醫(yī)院，山東 濱州 256800）

我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體目標(biāo)是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，給醫(yī)療安全提供保證，有效改善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。PDCA循環(huán)管理中包含P（plan）計(jì)劃，D（do）執(zhí)行，C（check）檢查、A（action）處理，是一類將質(zhì)量趨于標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的循環(huán)管理體系[2]，本次研究旨在探討PDCA循環(huán)管理在急救備用藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月-2017年12月期間我院門診急救備用藥品為研究對(duì)象，醫(yī)院門診部有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，秘書(shū)1人，護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)士45人；根據(jù)年齡分布，其中年齡位于22歲至30歲之間的有10人，31歲至45歲之間的21人，年齡大于45歲的有19人。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)管理模式。

觀察組：實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，主要包括以下幾點(diǎn)：①P（plan）計(jì)劃，探討各部門關(guān)于急救藥品的應(yīng)用中存在的問(wèn)題，急救藥品的品種與基數(shù)不同；存放急救物品和容器的大小、規(guī)格不統(tǒng)一；急救藥品未按照要求統(tǒng)一防止；部分急救藥品的標(biāo)簽出現(xiàn)脫落，有些存在過(guò)期現(xiàn)象；一次性輸液管和注射液用完后未及時(shí)補(bǔ)充；有些科室沒(méi)有配備急救藥品。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的可能原因是門診接收的患者數(shù)量較多，其中多數(shù)為老弱病殘，護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性不高，搶救意識(shí)較低，醫(yī)院的管理人員監(jiān)管工作少，門診管理不到位，護(hù)理人員各方面知識(shí)的欠缺。根據(jù)存在的問(wèn)題提出整改方案，領(lǐng)導(dǎo)提高多門診急救藥品和物品的管理，定期進(jìn)行檢查，門診管理人員提高管理力度，并制定各方面的管理方案；組織護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高其自身修養(yǎng)，加強(qiáng)各方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的搶救意識(shí)。急救藥品和物品同意存放，由專門的人員管理急救藥品的品種，達(dá)到技術(shù)和品種統(tǒng)一，并規(guī)定各類藥品的存放位置，擺放整齊。加強(qiáng)急救藥品管理人員的有效期概念，急救箱統(tǒng)一采取封條管理。②實(shí)施，給各科室配備急救物品和急救箱，急救箱用于急救藥品和急救物品，給護(hù)理人員制定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)急救藥品的管理，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)急救藥品的知識(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括有效期和失效期的概念，有效與無(wú)效的區(qū)別，藥品的商品名和通用名，常用藥品的劑量和規(guī)格以及用法用量。急救藥品給予標(biāo)識(shí)，做醒目的標(biāo)識(shí)，急救藥品統(tǒng)一編號(hào)，定位存放。③檢查，護(hù)理人員定期對(duì)急救箱、物品的放置和管理情況進(jìn)行檢查，每月給予綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括急救藥品是否存放于急救箱中，急救箱的保管是否由專人管理；定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員掌握的知識(shí)和實(shí)際操作能力進(jìn)行考核。④處理，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，在例會(huì)上對(duì)做的好的人員給予肯定的評(píng)價(jià)，對(duì)于不足之處查找原因。將不足之處和尚未解決的問(wèn)題作為下一個(gè)循環(huán)干預(yù)的重點(diǎn)，并提出解決方案，為下一個(gè)PDCA循環(huán)做好準(zhǔn)備。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

應(yīng)用自制的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理人員急救藥品知識(shí)的掌握程度，以及對(duì)急救箱的管理制度掌握評(píng)分，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高表明對(duì)急救備用藥品越規(guī)范。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(x±s)來(lái)表示，用t檢驗(yàn)， P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)后，護(hù)理人員對(duì)急救藥品的理解程度提高，急救箱的管理制度越規(guī)范，詳見(jiàn)表1.

表1 PDCA實(shí)施前后的各項(xiàng)評(píng)分比較(x±s)

3 討論

急救藥品主要應(yīng)用于搶救病情危重患者，是救死扶傷和挽救生命的必須藥品，在臨床診斷和治療中起到非常重要的作用[4]。在臨床中促進(jìn)急救藥品的規(guī)范化管理，達(dá)到臨床用藥快速、安全、準(zhǔn)確、有效，提高臨床診斷和治療效果。PDCA循環(huán)管理是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要組成部分，首先根據(jù)目前門診急救備用藥品的使用過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃，提出改進(jìn)措施；而后組織人員進(jìn)行檢查，檢查后對(duì)前段時(shí)間管理取得的成就和仍存在不足之處進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，肯定并推廣成功的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)失敗的地方加以總結(jié)[5]。在門診急救藥品的使用中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決方案，明確物品和藥品的有效期和失效期的概念，區(qū)分有效和無(wú)效，并對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)。而后對(duì)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行檢查，考核檢查的結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行再指導(dǎo)，并納入下一個(gè)PDCA循環(huán)，周而復(fù)始的進(jìn)行，通過(guò)一次又一次的循環(huán)解決存在的問(wèn)題，通過(guò)大環(huán)帶小環(huán)的階梯上升的管理方法，進(jìn)行持續(xù)性的循環(huán)，直至解決或是改進(jìn)所存在的問(wèn)題。本次研究結(jié)果表明，實(shí)施PDCA循環(huán)后，護(hù)理人員對(duì)急救藥品的理解程度提高，急救箱的管理制度越規(guī)范。

綜上所述，在門診急救藥品的管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，有助于急救藥品的規(guī)范化管理，值得推廣。

參考文獻(xiàn)[1] 劉雪雙，莊廣云.PDCA循環(huán)法在門診急救藥品及物品規(guī)范管理

中應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013,19（14）：1692-1693.[2] 賈俊琴，宋滄桑，包金穎.PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2016,33（4）：251-252.

[3] 羅新.PDCA循環(huán)管理在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016,32（3）：189-190.

[4] 張奇，陳云燕，潘君怡.PDCA循環(huán)在我院高危藥品規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2016,28（11）：279-282.

[5] 羅瑞蘭.PDCA循環(huán)管理在我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2015,17（6）：2353-2355.

本文編輯：雷巧云