腦血管疾病患者康復護理的文獻計量學分析

任亞子，白佳佳，田金徽，何君芳

（1.甘肅省康復中心醫院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學循證醫學研究所，甘肅 蘭州 730000）

前言

腦血管意外又稱腦卒中指腦動脈系統病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂造成急性發展的腦局部循環障礙和以偏癱為主的肢體功能損害。它有高發病率、高復發率、高死亡率及高致殘率的特點。目前成為影響我國人民健康的頭號殺手，其醫療費用的支出居高不下。腦卒中引起的各種功能障礙，嚴重影響病人的生存質量。康復護理與康復評定、康復治療同等重要。康復護士在康復醫師的帶領下，與康復治療師以及其他康復專業人員共同組成一個康復小組。康復護理側重于護理、心理、日常生活能力的訓練為主。康復護理較臨床護理時間短，尚未形成統一的共識。基于以上原因，本文采用計量分析學的方法對目前國內發表的腦血管疾病康復護理的方法、效果、質量做一統計分析，為以后提高腦血管病后康復護理質量提供指導方向。

1 資料和方法

本文以CBM的生物醫學全文數據庫為統計源, 以腦血管病或康復護理為關鍵詞,時間為2014-2015年，進行檢索、校對后,篩選有效記錄為641條。用Excel 2003 進行數據統計,對論文數量、年代、分布地區、主要發表期刊、作者、主要方法等全面統計分析。

2 結果及分析

2 .1 論文年代發表情況

有關腦血管病的康復護理研究在2014年共有178篇，2015年是500篇，呈上升趨勢，由此可見,腦血管病的康復護理研究進入了活躍期, 成為了研究熱點。上的共4人，其余都發表1篇。通過分析發現高產作者少，其中合著者也少。

2.3 發表期刊

統計可見2015年的500篇論文，先后發表于50種期刊中，其中最多的是中國醫藥指南，中國傷殘醫學等期刊，對檢出期刊的前10位做出排序，詳見圖表1

2.4 發表文章中納入病例數分析

圖表2 論文納入病例人數分析

本文對納入的641篇論文病例人數進行分析，詳見圖表2，由圖表2可見納入病例人數在51-100的研究篇數最多，其次為0-50人的研究篇數，101-150的次之，由此可見我國的腦血管疾病患者康復護理研究的樣本量集中在50-150之間。

2.4 論文納入病種分析

圖解 1 發表9篇以上論文的期刊分布帶*為核心期刊

圖表1為發表15篇以上的期刊排列情況，帶*的為核心期刊，以上10種期刊是腦血管疾病患者康復護理最常見的發表期刊。

2.2 論文的作者分析

對641篇論文作者的分析，發表2篇以上論文共46人，3篇以

圖表3 論文納入病種數分析

2.5 圖表3對651篇論文的干預措施進行分析，共得出14種干預措施，詳見圖表3，對這些干預措施進行分類排序，得出結論康復護理效果觀察的篇數最多，其次為早期康復護理，中西醫結合康復護理，家庭康復護理，護理干預等。通過分析反應出臨床工作者將康復護理的重點已經轉移至早期、延伸及分期護理，由原來的住院患者研究轉移至家庭病床的康復護理研究，開始探索中西醫結合的康復護理，并且細化到具體并發癥如吞咽、心理的康復護理。也關注具體的操作效果如良肢位的擺放。

圖表4 論文干預措施分析

圖標4對641篇論文的納入病種進行分析，按大的病種和發病后障礙的側重點不同，分為31種病種，對前10位病中進行排序，詳見圖表4，綜合寫腦卒中康復護理的篇數最多，其次針對腦血管后各種并發癥及各種功能障礙進行分析，其中運動功能障礙者最多，吞咽障礙者次之。再往后依次為腦出血、認知、日常生活能力、生活質量、肩手綜合征、心理等。

圖標5 發表論文的地域分布

2.6 表4統計結果顯示, 腦血管疾病患者康復護理發表的省份以河南、廣東、江蘇、山東及浙江、吉林、湖北、廣西、四川這9個省市居多。

3 結論

我國的腦血管疾病患者康復護理總體研究水平較低，高產作者少，論文在主流康復學術刊物上發表數量并不多,研究的水平需要進一步提高。總體上處于初級探索階段。研究地區分布主要集中在經濟較為發達地區。沒有核心作者群。因此, 腦血管疾病康復護理研究需加強質量的把控和數量的提升, 同時還要改變研究方式，拓展思路加強區域合作, 形成穩定的腦血管疾病康復護理研究隊伍和一批核心作者。此外, 由于腦血管疾病康復護理發展時間很短, 在中國的發展也剛剛起步, 國內沒有專門發表腦血管疾病康復護理的刊物或雜志,論文的數量和質量難以準確定位。隨著康復護理學理念的逐步深入,相信腦血管疾病康復護理將會對我國護理事業的建設起到積極的推動作用;腦血管疾病康復護理也將領跑國內的康復護理發展。

4 討論

4.1 腦血管疾病患者康復護理目前正處于發展階段,通過對腦血管疾病患者康復護理的文獻進行計量學分析發現: 第一、 腦血管疾病患者康復護理研究逐漸受到重視，2014年發表論文165篇，到2015年增加至500篇，但是整體的研究水平較低。第二、腦血管疾病患者康復護理研究尚處于初級階段，多屬于觀察類文章，專業針對性不強，特色性技術效果觀察未得到開發和研究。護理措施單一，康復護理的滲透性不強，在對腦血管病的護理研究上未突出重點，不能體現屬于護理的成果，此外對各種并發癥的護理措施研究不到位，在語言、吞咽障礙方面也沒有過多的研究和探索。

4.2 腦血管疾病患者康復護理研究應當堅持質與量的把控和機構間的合作，雖然研究水平和質量較前有很大的提升，但是發表的文章質量都不高，在641篇論文中, 僅有81篇發表在護理核心期刊上, 因此,腦血管疾病患者康復護理研究的水平有待提高,原創性文章少,需要增加多學科的合作和研究，同時要加強區域合作，康復專科醫院與大型綜合醫院的合作，這種跨區域合作研究也能提升西部欠發達區域的研究水平, 縮小與東部沿海地區的差異。另外,也要形成一支研究腦血管病患者康復護理的核心作者群，為下一步探索、研究腦血管的康復護理制定目標和方向，更加深入的研究康復護理的作用和機制，制定出更加專業的發展路線。

4.3 腦血管疾病患者康復護理研究應當注重研究的全面性，腦血管疾病患者康復護理尚處于初級研究階段, 研究的方法不夠成熟，主要表現在以下幾個方面:對腦血管疾病的病種把握不夠全面，選題最多的是腦卒中的康復護理，選題過廣，用單一的評價機制去分析效果會造成準確性的偏移。選題最多的是針對腦血管并發運動功能障礙的康復護理研究，運動障礙作為腦卒中后并發癥主要內容成為選題的重點，受到研究者的關注，但對其他的并發癥關注較少，吞咽障礙、認知及心理的康復護理相對較少，另外腦出血及顱腦外傷引起的腦血管疾病也應該引起重視。未來康復護理工作者及研究者應將關注點拓展到腦血管疾病恢復期各種并發癥的護理及研究。

4.4 腦血管疾病患者康復護理研究應當強化實用性，康復護理作為一個獨立的學科，有它的評估、診斷、治療標準，也有針對性很強的實用操作技術，通過對641篇論文的干預措施進行分析，發現論文的干預措施單調，針對性不強，發表最多康復護理研究觀察的文章只對結果進行了對比做出了結論，而未對具體的干預措施進行分析，指導臨床的實用性操作少。對吞咽、認知、心理、膀胱方面的康復護理措施以及日常生活能力的指導，都將成為未來研究的對象，探討和研究出更多腦血管疾病康復護理的方法來指導臨床是康復護理研究工作者要做的事情。