探討風險管理在血液透析護理中的應用價值

吳秋芝，國英杰

（聊城市陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

血液透析護理工作復雜，稍有不慎就會發生不良事件，因此，常在血液透析治療中配合有效的風險管理，預防患者各類不良事件發生，保障其治療安全[1]。為了進一步分析風險管理在血液透析患者護理中的應用價值，文章隨機抽取了我院收治的90例對象展開分析，并將具體的研究情況及結果總結報道如下。

1 資料及護理方法

1.1 基本資料

隨機抽取本院2016年8月至2017年8接收并采取基礎護理的45例血液透析患者作為甲組，另選取同期接收并采取風險管理的45例同疾病患者作為乙組。甲組性別：女性患者20例、男性患者25例；年齡：23歲-64歲，平均年齡是（45.8±10.0）歲；疾病類型：腎衰竭25例、尿毒癥20例；透析次數：1次-3次/W。乙組性別：女性患者22例、男性患者23例；年齡：22歲-66歲，平均年齡是（46.0±9.8）歲；疾病類型：腎衰竭24例、尿毒癥21例；透析次數：1次-3次/W。甲乙兩組患者的基本資料均獲得我院倫理委員會審核和批準，患者均知情、同意，對比其年齡、性別、透析次數以及疾病類型，結果表明差異不具備統計學意義（P＞0.05），可行下一步比較。

1.2 護理方法

甲組45例患者在血液透析過程中應用基礎護理，嚴格遵守無菌操作的原則，遵醫囑開展血液透析相關處理，與此同時開展一系列的健康教育、心理疏導、飲食護理等。乙組45例患者在甲組護理的同時應用風險管理，包括下面幾點內容：

1.3.1完善護理機制

在開展護理工作時，管理人員根據血液透析護理工作的實質不斷健全、完善護理工作的規章制度，規范血液透析操作流程，同時建立完善的消毒機制，要求護士在日常護理工作中嚴格遵守。另外，還需及時聽取患者及其家屬的意見，不斷對護理工作加強改進。

1.2.2強化護士的專業培訓

管理者需要對血液透析科室的所有護士開展專業培訓工作，在培訓中學習一些相關法律法規，不斷提高護士的風險意識；與此同時，還要進一步學習相關護理知識、操作技能等等，更新護士的知識體系，并且通過相應的考核評估培訓效果。另外，在培訓期間還需要側重介紹配血、輸血的相關注意事項，要求護士嚴格擦操作，切忌將患者血液集中在一起，以防出現輸血混淆，引起風險事項。并且，加強透析內瘺穿刺實踐培訓，提高護士的操作技能，同時明確規范的固定方法，以防出現插管感染、穿刺針脫落等風險。

1.2.3密切監測體征

護士在為患者實施血液透析護理操作時，還需要對其生命體征變化情況進行嚴密監測，在透析治療期間定時巡視，觀察插管處是否發生滲血、移動等問題，然后詳細記錄患者血液透析期間的呼吸、脈搏、血壓等變化情況，若觀察到患者生理特征、面部表情有異樣，比如出現抽搐、頭暈、出汗等情況，需立刻上報主治醫師，并遵醫囑處理，預防血液透析并發癥發生，保障患者的安全。

1.2.4強化護患溝通

在風險管理期間，管理者要強化護士的交流及溝通能力，便于與患者能夠有效低溝通，傾聽并滿足患者的需求。在交流的時候，護士應當面帶微笑、語言親和，利用簡單、易懂的語言解答患者的疑問，盡可能通過良好交流，建立和諧的護患關系，避免發生醫患糾紛[2]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩種患者發生風險事件的情況，包括護理操作不規范、意外事件、透析失誤等。（2）應用本院自制護理滿意度調查量表評估兩組患者對本次護理服務的滿意程度，總分是100分，評分越高說明患者的滿意程度越高。

1.4 數據統計處理

文章所有數據均納入表格，且應用SPSS19.0展開分析與處理，計量資料用 表示，選擇t檢驗；計數資料用“（例/%）”表示，選擇X2檢驗，若P＜0.05，則提示對比有顯著差異，對比有統計學意義。

2 結果

2.1 甲乙兩組患者發生風險事件的幾率對比

經過應用不同臨床護理后，甲組45例患者風險事件的發生率是20.0%，高于乙組的2.00%，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1：

表1 甲乙兩組患者發生風險事件的幾率對比（例/%）

2.2 對比甲乙兩組血液透析患者對本次護理服務的滿意程度評分

甲組45例患者經過基礎護理后，滿意程度的評分低于乙組，差異具備統計學意義（P＜0.05），詳情見表2：

表2 對比兩組患者對本次護理服務的滿意程度評分（ x±s，分）

3 討論

近年來，隨著臨床上收治的尿毒癥、腎功能衰竭等疾病患者的發病率逐年增加，血液透析作為重要的治療手段，已經得到廣泛應用。血液透析屬于凈化血液的一種方法，具有極強的專業性，對醫護人員的專業技能、綜合素養均有很高的要求，加之血液透析治療過程中涉及多種復雜的設備、儀器，在治療期間一旦稍有不慎就會發生不良事件，影響透析治療的效果[3]。

我院在血液透析患者的基礎護理中，積極應用了風險管理理念，本著“以人為本，預防不良事件”的理念，通過一系列的風險管理措施，有效預防了風險事件的發生，提高患者血液透析治療的安全性。研究中，甲組45例患者風險事件的發生率是20.0%，高于乙組的2.00%，差異具備統計學意義（P＜0.05）。說明在血液透析患者的護理工作中應用風險管理，可以大幅度降低風險事件的發生。與此同時，研究結果表明甲組滿意程度的評分是（83.5±1.5）分，低于乙組的（99.4±0.6）分，差異具備統計學意義（P＜0.05）。說明在血液透析患者的護理工作中應用風險管理，可以顯著提升患者對護理工作的滿意程度，這是由于風險管理中，護理工作機制及操作流程得到進一步完善，通過培訓學習提升護士的綜合素養及風險意識，促使其嚴格遵守標準流程開展透析操作等等。

綜上，血液透析護理中應用風險管理的臨床價值頗高，建議進一步推廣使用。