完全電視胸腔鏡下肺癌根治手術護理配合與體會

陳 玲

（南通市腫瘤醫院，江蘇 南通 226361）

當前臨床上治療肺癌主要選擇手術切除的方式，傳統的手術切除方式為在胸部后外側做切口并清掃淋巴結，術中出血多、傷口大，給患者造成較大的治療痛苦。隨著微創治療技術的發展，完全電視胸腔鏡下肺癌根治術為肺癌治療提供了一種新型方法，該方法屬于微創手術，在電視影像輔助下進行淋巴結清掃，具有傷口小、出血少、恢復快等特點，手術過程中需要對患者進行綜合護理干預，從而保證治療效果[1]。本文分析了完全電視胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合效果，為臨床治療護理提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究抽取我院在2015年4月～2017年4月確診為肺癌并采用完全電視胸腔鏡下肺癌根治術治療的患者76例進行護理分析，根據患者護理方法的差異將其分為觀察組和對照組兩組，每組各有患者38例。患者均經過病理切片和相關檢查確診為肺癌，類型如下：腺癌26類，鱗癌32例，腺鱗癌18例，病變部位：右上肺葉19例，右中肺葉15例，右下肺葉12例，左上肺葉17例，左下肺葉13例。患者家屬均同意參與本次分析，患者意識清楚，可以配合護理；排除患者患有其他會影響研究的疾病。觀察組患者中男性患者22例，女性患者16例，年齡在49～72歲之間，平均（65.6±0.3）歲；對照組患者中男性患者21例，女性患者17例，年齡在48～70歲之間，平均（66.8±0.6）歲，兩組患者的一般資料數據可比（P＞0.05），差異無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上進行圍手術期綜合護理干預。首先是手術前探訪。護士要在患者手術前一天主動進行病房探視，詳細了解患者的病情狀態、情緒變化和治療負擔等，根據患者的個體特點制定針對性的護理方案[2]。詳細向患者說明手術的環境、設備、治療過程、配合方法、效果和預后等相關問題，讓患者知曉手術治療的必要性，提升患者的護理配合度。耐心解答患者提出的問題，增強患者對于手術成功的信心，盡可能緩解患者的不良情緒，避免患者因為情緒過于緊張對手術效果造成不良影響。手術配合：手術前護士要詳細清點手術需要的器械和物品數目，幫助醫生準備好消毒鋪巾、連接設備線，調試設備確保其完好性。手術進行中若鏡頭有霧化要及時擦拭干凈，確保鏡頭的清晰度。待淋巴結清掃完畢后，將腫瘤完好放入無菌標本袋中，認真清點個數，避免丟失。病變部位切除后確認無大出血后及時沖洗胸腔，麻醉師進行雙肺通氣實驗，確認無漏氣、出血跡象后妥善安置引流管，關閉胸腔，縫合切口。護士要協助醫生和麻醉師完成各項治療操作。保證手術室溫度適宜，加強保暖，以免患者身體熱量消失。在患者的髖部左右黏貼壓瘡貼，避免出現壓瘡，并用約束帶適當束縛患者臀部。手術器械要與患者隔離，避免手術中使用的電刀燙傷患者。手術完畢后要在無菌標本袋外部貼好標簽，注明患者信息并妥善保管[3]。

1.3 護理效果評價

統計兩組手術的成功率和并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

本次分析護理效果所涉及的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行，計數資料用（n，%）表示，差異用X2檢驗，若檢驗結果P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者全部順利完成手術，手術成功率為100%，對照組患者有6例轉為開胸肺癌根治術，手術成功率為84.21%；觀察組共出現3例并發癥，對照組共出現11例并發癥，數據對比有統計學意義，見表1.

表1 兩組患者并發癥統計（n，%）

3 討 論

完全電視胸腔鏡肺癌根治術所涉及的器械多，故要求護士熟練掌握各儀器的操作方法及手術流程，并且在手術過程中具備較好的配合意識，做好無瘤操作，保證手術順利進行。

本文分析了完全電視胸腔鏡下肺癌根治術的手術配合的效果，手術室護士要掌握各器械的使用方式，熟悉完全電視胸腔鏡的使用方法，在影像中了解手術的進程，及時傳遞器械，準確、快速的配合醫生進行手術。護士要告知患者手術的方法和效果，取得患者的護理配合，提升手術過程中的舒適性，術中需注意避免肢體受壓，注意保暖[4]。本研究結果顯示，觀察組患者給予圍手術期護理干預，患者手術成功率高，并發癥少，數據與對照組相比有統計學意義，表明完全電視胸腔鏡下肺癌根治術的護理配合發揮了積極的護理價值。

綜上所述，在完全電視胸腔鏡下進行肺癌根治術能夠提升手術成功率，減少術后并發癥，保證了手術順利進行，值得應用。