個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的有效利用

陳靜波

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院普外科六病區，江蘇 常熟 215500）

肝膽外科是臨床重要科室之一，對于肝膽外科圍手術期患者而言，由于疾病相對復雜、治療周期長等原因，極易產生焦躁、不安等負性心理，從而影響康復。在圍手術期間，臨床多采用護理進行干預，但常規護理干預效果并無法滿足患者對康復效果的需求，故因采用合理有效的干預手段[1]。本研究選取120例肝膽外科圍手術期患者作為研究對象，對其中60例患者采用個性化護理干預取得滿意效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取120例肝膽外科圍手術期患者，選取60例患者作為對照組，另根據配對原則選取60例作為觀察組。患者經臨床確診為噶懶外科疾病，均續接受手術治療，無神經系統疾病，精神狀態異常者。患者及其家屬均同意參與本研究，并簽署知情同意書。觀察組男性34例，女性26例，年齡32-68歲，平均年齡（50.4±1.4）歲；對照組男性33例，女性27例，年齡31-68歲，平均年齡（50.5±1.6）歲。2組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理，護理人員謹遵醫囑實施護理，定時關注患者身體狀態，如有異常及時告知患者進行處理。觀察組采用個性化護理干預，具體報道如下：（1）心理個性化護理。護理人員充分了解患者信息，觀察患者面對自身及恢復情況是否存在焦慮、恐懼等負性心理，如有立即開展心理疏導，通過轉移注意力或建立正確治療心理，從而達到緩解負性心理的目的；（2）術前準備。謹遵醫囑在術前為患者注射一定劑量的葡萄糖溶液，并將相關操作、手術過程、時間、作用等告知患者，提高患者治療依從性，隨后以腸道清潔灌腸方式完成術前腸道準備；（3）術中個性化護理。護理人員全程陪同患者完成手術，并根據患者心理變化及需求及時給予情緒安撫，鼓勵患者以良好狀態面對手術。術中嚴格控制點滴速度，避免輸液過快引起過激反應，確保手術順利實施；（4）術后個性化護理。患者恢復意識后第一時間告知其手術順利完成，并盡快將其送回病房，根據實際情況控制室內溫度及空氣濕度，為患者營造良好舒適的休息環境。同時，協助患者進行更換體位，曲張四肢及翻身等，術后48h后可鼓勵患者嘗試小范圍活動，根據患者自身耐受及康復情況控制活動時間，避免傷口出現開裂。

1.3 研究指標

對比護理滿意度及干預前后焦慮抑郁評分及睡眠質量評分。護理滿意度參照我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

根據焦慮自評量表對焦慮狀態進行評分，標準分值線為50分，50-59分為輕度焦慮、60-69為中度焦慮、69分值以上為重度焦慮；根據抑郁自量表對患者出現抑郁狀態進行評分，標準分值線為53分，53-62分為輕度抑郁、63-72分為中度抑郁、73分值以上為重度抑郁[2]。

睡眠質量則以睡眠質量評估標準為評估依據，即：0-3級評分，共計21分，分數越高則證明患者睡眠質量越差[3]。

1.4 數據處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用x2檢驗，當樣本容量n＞40， 理論頻數T＞5 時，用x2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正x2檢驗；如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度96.67%（58/60）高于對照組76.67%（46/60）組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 2組患者滿意度比較（n/%）

2.2 干預前后焦慮抑郁評分、睡眠質量評分對比

干預前，2組患者焦慮抑郁評分、睡眠質量評分無明顯差異，無統計學意義（P＜0.05）。干預后，觀察組焦慮抑郁評分、睡眠質量評分均優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

3 討 論

肝膽外科手術是臨床常見的手術類型，雖然能夠快速有效的治療多種外科疾病，但由于手術具有侵入性，且多數患者對手術并不了解，故而在面對治療時出現恐懼、焦躁、不安等心理，從而影響手術開展及預后效果[4]。近年來，隨著醫學水平不斷發展提升，針對患者實施護理干預可有效保證患者心理及生理狀態，確保治療順利實施。個性化護理是一種細致、體貼的護理模式，能夠以患者自身為出發點開展護理內容，進一步改善患者負性心理，提高預后效果。

表2 干預前后焦慮抑郁評分、睡眠質量評分對比

本研究結果顯示，觀察組采用個性化護理效果顯著，焦慮抑郁及睡眠質量均得到有效改善，且改善程度優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），且護理滿意度較高，證實個性化護理可滿足患者對護理內容的需求，與臨床報道[5]一致。

綜上所述，個性化護理在肝膽外科圍手術期護理中效果顯著，可確保預后效果，使康復時間縮短，促進康復。