快速康復(fù)外科及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌術(shù)后患者治療中的臨床價(jià)值研究

張 偉

（江蘇句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

隨著時(shí)代的發(fā)展和人們生活方式、飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，胃癌已經(jīng)成為目前臨床上較為常見的一種疾病，其屬于惡性的消化道腫瘤[1]，患者發(fā)病以后能夠出現(xiàn)上腹不適等癥狀，但是易與胃炎、胃潰瘍等疾病相混淆，所以患者被確診時(shí)多數(shù)已至晚期[2]。胃癌晚期患者能夠采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，目前來(lái)看具有較好的治療效果，但是術(shù)后需要給予患者良好的術(shù)后治療，從而使患者的預(yù)后能夠得到提高。本次研究將132例行胃癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組并給予不同的術(shù)后治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院2015年1月—2017年12月之間收治的行胃癌手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取132例患者作為研究對(duì)象，均具有胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥，并且已經(jīng)簽署知情同意書。采用抽簽的方式將132例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各66例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為41例和25例，年齡范圍是32歲—74歲，平均（68.4±3.7）歲；對(duì)照組中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為34歲—76歲，平均（69.1±2.6）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部研究對(duì)象各方面一般資料均無(wú)顯著差異。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者快速康復(fù)外科護(hù)理以及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，方法如下：

1.2.1快速康復(fù)外科護(hù)理

①給予患者健康宣教，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊“l(fā)生的原因、發(fā)展的過(guò)程以及治療的原理進(jìn)行了解，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，幫助患者緩解負(fù)性情緒，增加患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性；②根據(jù)患者為情況為患者進(jìn)行補(bǔ)液；遵醫(yī)囑給予患者使用止痛藥；指導(dǎo)患者適時(shí)口服生理鹽水。

1.2.2早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持

①患者手術(shù)結(jié)束6小時(shí)以后，通過(guò)空腸營(yíng)養(yǎng)管為患者注入50ml經(jīng)過(guò)加溫的5%葡萄糖鹽溶液，之后每?jī)尚r(shí)給予患者注入葡萄糖鹽溶液，一次，劑量及要求如上，直至為患者注射250ml為止；②通過(guò)空腸營(yíng)養(yǎng)管為患者注入瑞素，每3小時(shí)給予患者80ml。

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)主要包括：自主下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間及出院時(shí)間。

并發(fā)癥主要包括：發(fā)熱、感染、小腸梗阻、疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)屬于計(jì)量資料，應(yīng)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表達(dá)，并采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況屬于計(jì)數(shù)資料，應(yīng)采用例（n）、率(%)進(jìn)行表示并通過(guò)卡方（x2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組患者自主下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間及出院時(shí)間情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，P＜0.05.

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 (±s)

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 (±s)

組別 n 自主下床活動(dòng)時(shí)間（d） 肛門排氣時(shí)間（d） 留置尿管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 66 3.33±0.68 0.62±0.13 0.61±0.14 11.98±2.37對(duì)照組 66 6.33±0.74 1.76±0.37 2.02±0.26 18.27±3.08 t 7.482 9.573 11.334 12.068 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

表2顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為5（7.57）例，少于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)17（25.75）例，差異顯著，P＜0.05.

3 討 論

胃癌患者的治療以外科手術(shù)為主，不論是開腹手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都屬于一種創(chuàng)傷性的治療方法。為了能夠促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，專業(yè)人士提出和推廣了快速康復(fù)外科理論[3]；同時(shí)，胃癌患者因?yàn)檫M(jìn)食較少等原因易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，所以給予患者術(shù)后的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠提高患者的機(jī)體免疫力，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率得以降低[4]。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 n（%）

根據(jù)本次研究，實(shí)驗(yàn)組患者自主下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、留置尿管時(shí)間及出院時(shí)間情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為5（7.57）例，少于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)17（25.75）例，差異顯著，P均＜0.05.

綜上我們認(rèn)為，對(duì)行胃癌手術(shù)的患者術(shù)后給予快速康復(fù)外科護(hù)理以及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠改善患者的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患者的預(yù)后水平，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。