產褥期并發深靜脈血栓形成危險因素及護理體會

王錦蘭

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

產褥期并發深靜脈血栓（DVT）屬于婦女妊娠期存在的一種生理變化，并且由于下肢血流緩慢、血液在高凝狀態下，甚至可導致患者出現肺栓塞[1]。而歸納產褥期的危險因素，做好預防措施和護理干預，能夠起到重要的指導作用。本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的產褥期并發深靜脈血栓的患者為研究對象，通過回顧式分析進一步幫助患者降低自身危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的產褥期并發深靜脈血栓的患者為研究對象，入選的共80例，根據患者入院時間分為對照組和觀察組，每組40例。患者年齡在23-36歲之間，平均年齡為（27.6±3.8）歲，體重在52-73kg之間，平均體重為（63.5±2.8）kg，包括初產婦和經產婦。與此同時，排除了本身患有凝血功能障礙、出血性障礙以及由其他病癥引起的深靜脈血栓。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗將對所有患者的過往病史、個人相關性危險因素進行了解和分析，從而更好地歸納因素。對照組采用常規護理，包括保持室內安靜，飲食指導和相關的對癥治療；觀察組則實施綜合護理，包括加強與患者之間的交流，為其講解注意事項、預防措施、形成原因，并將患指抬高25°，從而緩解腫脹程度和不適感。此外，需要和主治醫師進行每日情況的匯報，及時的調整治療方案。

1.3 評價標準

本次實驗中，將對深靜脈血栓的形成因素進行分析，并對比護理前后的凝血功能指標，采用凝血分析儀進行。此外，將對比兩組患者的復發率，通過隨訪調查了解其恢復情況。

1.4 統計方法

在本研究中對數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用專業軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，計量資料的選擇以均數以及百分比的形式進行表示，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

就本次實驗的數據中來看，引起深靜脈血栓的原因包括妊娠期高血壓、口服避孕藥史、剖宮產史等，具體如表1所示。通過護理干預看，在治療半年后觀察組的復發率為2.5%（1/40），明顯低于對照組的7.5%（3/40），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。除此之外，從護理前后的凝血功能變化情況上看，兩組對比則無明顯差異，且均處于正常范圍內。

表1 兩組患者深靜脈血栓形成的危險因素分析（例，%）

3 討 論

產褥期并發深靜脈血栓屬于臨床上常見的并發癥之一，其主要是由于產婦生理性高凝狀態引起的。具體而言，在孕婦分娩的過程中胎盤滑落、內皮細胞損傷、子宮肌層等出現變化，以致凝血活性物質被激活。與此同時，在分娩過程中由于失血量過多，血液粘稠度上升，則會加重高凝狀態，從而增加靜脈血栓高風險。

在本次實驗中，妊娠期高血壓、口服避孕藥史、剖宮產史等則為引起產褥期并發深靜脈血栓的主要因素。具體而言，在妊娠高血壓患者中晚期由于血管痙攣可引起血管缺血、缺氧，進一步導致了凝血功能失衡[2]，危險性提升。而口服避孕藥則會增加機體內血漿中纖維蛋白原，并可能降低抗凝血酶活性，因而提升風險。剖宮產則會激活血小板，導致靜脈血管內皮受損，從而引起血栓的形成。除此之外，羊水栓塞、感染等問題均會增加深靜脈血栓的形成[3]，因此，在護理過程中需要格外關注產婦的病情變化，采取有效地護理措施進行干預，做好各項預防準備工作。與此同時，指導患者早期下床活動，有利于減少血栓的形成，加速血液循環。

綜上所述，在產褥期并發深靜脈血栓的原因很多，主要是患者自身原因引起的，而實施綜合性護理可以降低該并發癥的發生率，值得進一步改善應用。