兒童低溫等離子扁桃體切除術的圍手術期護理干預工作

成 霞

（太原市中心醫院，山西 太原 030009）

兒童時期，扁桃體炎屬于易患疾病之一，這種疾病又可以分作急性與慢性。通常情況下，兒童發病的時期多在天氣變化、季節更替的時候。慢性的扁桃體炎屬于扁桃體持續感染炎癥，通過臨床檢查可觀察到患兒的扁桃體出現充血、肥大的特征，會對患兒的生活質量造成影響。由于小兒依從性較低，有時候很難配合治療，所以在患兒治療的過程中配合有效的護理服務，可顯著增強治療療效。為了進一步探討圍手術期優質護理對兒童慢性扁桃體炎臨床治療療效的影響，此組試驗抽取了100例對象展開詳細研究，并把結果進行如下的報道。

1 基本資料及方法

1.1 基本資料

借助數字隨機選擇法，抽選本院2015年7月至2017年10月收治的100例慢性扁桃體炎患兒展開分組研究，即常規組50例，護理組50例；常規組實施基礎護理，護理組實施圍手術期優質護理。常規組有30例屬于男性患兒，20例屬于女性患兒；其年齡均分布在4歲-12歲間，平均是（6.8±2.0）歲。護理組中有28例屬于男性患兒，22例屬于女性患兒；其年齡均分布4.5歲-13歲間，平均是（8.0±3.5）歲。

1.2 護理方法

治療方法：兩組患兒都接受低溫等離子扁桃體切除術。在手術前對患者的口腔進行徹底的清潔，并為患者進行麻醉操作，接下來利用開口器使其咽喉部位以及扁桃的下級得到充分的暴露，再將其低溫等離子系統的能力設置為6至8檔，順著其對其扁桃膜對其病變扁桃進行切除，手術后為患者提供相應的抗感染治療以及止血措施。

常規組50例扁桃體炎患兒均接受基礎護理，內容有用藥指導、體征監測等，護理組則在基礎護理的基礎上實施圍手術期優質護理，由護理醫師根據自身經驗結合患兒實際病情，制定有針對性的護理計劃。同時加強對患兒的心率護理，提高其治療的依從性。

術前：

心理護理：護理人員要積極主動地接近患兒，通過為其講故事的方式增加患兒的信任，并且多給予患兒鼓勵和贊揚。對于年齡稍大的患兒，護士可以采取通俗簡單的語言詢其癥狀及不適之處；對于年齡尚少的患兒，護理人員要及時與其家長溝通，囑咐其對患兒的病情變化給予積極觀察。

口腔護理 ：含漱液，含漱，口腔清潔需時刻保持。在手術之前需要完成6小時的禁食，禁水4小時[1]。在手術之前還需要實施鎮靜安眠藥物，促使病人安睡。

術后護理：

疼痛護理：對于需接受手術治療的患兒，護理人員務必積極做好術后的疼痛護理，可以在患兒頸部兩側放置芒硝冰袋，達到消腫化瘀、清熱解毒的效果，有或者給予患兒口服鹽酸嗎啡片進行鎮痛；但還是盡可能通過患者以患兒注意力的方式來緩解其痛苦。另外，護理人員還需要定時監測患兒體征變化情況，根據其病情變化提供對應的護理措施。

出血護理：對于手術患兒需要加強其口腔的護理，護理人員密切監測其生命體征的同時，積極做好傷口出血護理，并且為患兒提供流質食物， 補充患兒機體所需營養。另外，要針對患者的病情轉變情況積極做好抗感染的治療及護理。

1.3 臨床效果判定標準

護理后評估比較兩組扁桃體炎患兒的臨床有效率與護理滿意度評分，其中，護理后患兒的的害怕、擔憂等情緒完全消失，且扁桃體無疼痛、出血為護理顯效；護理后患兒的不良情緒消失，但扁桃體有輕微的疼痛與出血可視為護理有效；護理后患兒的疾病無變化為護理無效[2]。

另外，將本院自制的護理滿意度調查表發放給患兒家屬，由其對本次研究的護理滿意度進行評分，分值為0分-100分；其中90分-100分視為非常滿意，70分-89分視為基本滿意，低于70分視為不滿意。

1.4 數據分析及統計

按照實驗需要，構建相應的數據庫，并且在SPSS20.0 統計軟件中實施計數資料的處理，且完成計量資料處理。

2 結 果

2.1 兩組扁桃體炎患兒的護理有效率對比

常規組患兒實施常規基礎護理后，臨床護理有效率是88.00%；護理組實施圍手術期優質護理后，臨床護理有效率是100.00%，護理組患兒的臨床護理有效率顯著高于常規組，對比具備統計學意義，P值低于0.05。

表1 兩組扁桃體炎患兒的護理有效率

2.2 兩組扁桃體炎患兒的護理滿意度評分對比

常規組患兒實施常規基礎護理后，護理滿意度評分是（86.45±2.09）分，護理組實施圍手術期優質護理后，護理滿意度評分是（98.82±1.00）分，護理組護理滿意度評分明顯高于常規組，對比具備統計學意義，P值低于0.05。

表2 兩組扁桃體炎患兒的護理滿意度評分

3 討 論

在目前臨床治療過程中，扁桃體炎屬于兒童群體極為常見的疾病之一，其發病群體以兒童為主，且發病具有季節性，一般多在在季節交替氣候變化之時發作，會對患兒的正常生活造成影響。對于扁桃體炎患兒的臨床治療常常采取手術進行，但是這種治療方式會對患兒造成一定的傷害，術后出血較多、患兒恢復較慢。所以，在此過程中為其提供有效的護理配合非常的有必要[3]。

低溫等離子扁桃體切除術是近幾年來比較常見的一種微創手術，具有手術時間短與出血量少以及操作快捷簡單等優勢，該種治療方式利用雙極技術對患者的病變扁桃進行切除，使其臨床癥狀得到明顯改善，提高其臨床的治療效果，與此同時還可使患者的預后質量以及生活質量得到明顯的提高。

圍手術期優質護理是一種合理、科學的護理模式，目前已經在醫院各科室中得到運用，并且確實可以取得不錯的效果。這種護理模式的精髓在于醫護人員及時查詢患兒病情資料，并且積極結合自身的臨床經驗，查找有效的圍手術期優質護理依據，便于制定有針對性的護理措施。本組研究選擇了100例患兒展開詳細的護理后，常規組患兒的臨床護理有效率為88.00%，護理滿意度評分是（86.45±2.09）分，明顯低于護理組的100.00%、（98.82±1.00）分，兩者患兒的臨床療效對比具備統計學意義，P值低于0.05。由此可見，圍手術期優質護理可以顯著提高患兒的治療效果，改善其不良心理，減少術后出血與疼痛，有助于患兒盡快康復出院。

綜上所述，對慢性扁桃體炎患兒實施圍手術期優質護理，取得的效果非常的顯著，應用價值較高。

本文編輯：付常榮