心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理改善子宮肌瘤患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的效果觀察

章萍 葛宜群

(中國(guó)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)，合肥，230001)

子宮肌瘤又被稱(chēng)為子宮纖維瘤和纖維肌瘤，是婦女較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤，對(duì)女性的身體健康影響較嚴(yán)重[1]。目前，主要采用手術(shù)方法治療子宮肌瘤。由于子宮肌瘤自身為患者帶來(lái)了一定疼痛，使得患者產(chǎn)生恐懼、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量無(wú)法保障[2]。本次研究主要選擇我院接收的進(jìn)行子宮肌瘤手術(shù)患者采用心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理，評(píng)估其對(duì)患者焦慮以及抑郁等的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2017年11月我院接收的子宮肌瘤患者72例，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組患者年齡56～41歲，平均年齡(45.12±6.32)歲。文化程度：初中文化以下患者10例，高中文化患者18例，高中文化以上患者8例；其中19例患者進(jìn)行子宮全切除術(shù)，17例患者進(jìn)行部分切除；觀察組中，年齡55～42歲，平均年齡(46.03±5.89)歲，文化程度：初中文化以下患者11例，高中文化患者19例，高中文化以上患者6例，其中進(jìn)行子宮全切除術(shù)20例，進(jìn)行部分切除16例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過(guò)臨床診斷為子宮肌瘤，并經(jīng)病理切片確診的患者；2)研究對(duì)象自愿簽署了知情研究協(xié)議書(shū)；3)無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)疾病或異常者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)重大心理以及精神疾病患者；2)伴有肢體、言語(yǔ)功能障礙患者；3)伴有心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病患者；4)中途選擇退出患者；5)拒絕參與本次試驗(yàn)患者。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組采取心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理：1)心理護(hù)理：術(shù)前心理護(hù)理。在患者入院之后，為患者講解病房實(shí)際狀況，針對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答；通過(guò)交流對(duì)患者心理狀況進(jìn)行了解，幫助患者樹(shù)立抵抗疾病的自信心，以便更好的開(kāi)展手術(shù)；術(shù)中心理護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)前1 d，為患者講解關(guān)于手術(shù)的具體狀況，特別是麻醉方式、術(shù)后疼痛程度以及手術(shù)時(shí)間等，盡可能的消除患者不良情緒，將手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好。手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)理人員需要對(duì)患者心理狀況進(jìn)行密切觀察，降低患者心理壓力，確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員在查房的過(guò)程中，應(yīng)保持鼓勵(lì)、鎮(zhèn)靜、自如的態(tài)度和語(yǔ)氣，加強(qiáng)與患者間的溝通和交流，并對(duì)患者身體狀況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)；2)疼痛護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際疼痛程度，按照由少到多的順序給予患者止痛藥物，一般采取合理藥物改善患者疼痛程度。對(duì)于疼痛較輕患者，采取轉(zhuǎn)移注意力方法，例如播放患者喜歡傾聽(tīng)的音樂(lè)、分發(fā)患者喜歡的書(shū)籍等。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者睡眠狀況、焦慮以及抑郁、疼痛評(píng)分等指標(biāo)，并記錄具體數(shù)值并進(jìn)行比較。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 睡眠采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷(PSQI)進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越低表明睡眠質(zhì)量越好；疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越低表明疼痛程度越輕；焦慮以及抑郁評(píng)分分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)，分值越低表明焦慮以及抑郁狀況越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠狀況比較 經(jīng)不同護(hù)理后，觀察組睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量以及睡眠效率評(píng)分均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者SAS、SDS以及疼痛評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及疼痛評(píng)分方面均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者睡眠狀況比較分)

表2 2組患者SAS、SDS以及疼痛評(píng)分比較分)

3 討論

在臨床中，女性較為常見(jiàn)的良性腫瘤即為子宮肌瘤，通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，據(jù)有關(guān)資料顯示[3]，子宮肌瘤患者圍術(shù)期采用心理護(hù)理以及疼痛護(hù)理，有助于患者保持輕松、愉悅的治療心態(tài)，改善患者睡眠治療。與此同時(shí)，為患者以及患者家屬講解子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療方法、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后可能引發(fā)的并發(fā)癥、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等，盡可能的幫助患者改善或者消除負(fù)面情緒，以此提升患者睡眠治療，幫助患者樹(shù)立抵抗疾病的自信心；疼痛護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際疼痛程度，給予患者止痛藥物，藥物劑量按照由少到多的原則，促進(jìn)患者護(hù)理效果的提高[4]。

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，觀察組睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率以及睡眠質(zhì)量均較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在SAS評(píng)分、SDS評(píng)分以及疼痛評(píng)分方面，觀察組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，并為患者講解手術(shù)的安全性，告知患者積極配合醫(yī)務(wù)人員工作，與此同時(shí)，給予患者疼痛護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際疼痛程度，給予患者適量藥物，從而改善患者疼痛程度，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提高[5]。

總而言之，將心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理中，在改善患者睡眠質(zhì)量、焦慮以及抑郁癥狀的同時(shí)，也可以減輕患者疼痛程度，值得臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和使用。