探討人性化護理干預對膀胱癌圍術期患者治療依從性和生活質量的影響

付文慧

（山西省大同市第三人民醫院，山西 大同 037008）

膀胱癌是一種發生于膀胱黏膜上的惡性腫瘤，屬于泌尿外科中十分常見的疾病之一，其治療方法以手術治療方法為主[1]。一般來說，患者常因出現肉眼血尿，以及面對手術很容易產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，一定程度上影響了手術治療效果[2]。故人性化護理干預尤為重要。針對膀胱癌圍術期患者予以人性化護理干預，通過心理疏導、生理護理及其他護理，促進患者配合治療的積極性，有利于手術順利進行，可獲得良好預后，提高護理滿意度。本研究，主要將本院78例患者作為研究對象，旨在探究個性化護理干預的護理效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年2月至2017年10月收治的78例膀胱癌圍術期患者的病例進行回顧性分析，所有患者均接受膀胱彩超檢查、膀胱鏡檢查等常規檢查，均確診為膀胱癌。78例膀胱癌患者中60例男性、18例女性；年齡在30～75歲之間，平均年齡為（48.25±7.52）歲；病程在3～10年之間，平均病程為（7.62±1.32）年；按文化程度分為小學學歷（n=8）、初中學歷（n=12）、高中/中專學歷（n=28）、大專及以上學歷（n=30）。所有患者均積極配合本次研究。詳細資料見表1。

表1 78例膀胱癌圍術期患者的一般資料

1.2 方法

78例患者均予以手術治療，并給予圍術期人性化護理，具體護理內容如下：（1）術前準備。由護理人員帶領患者進行術前全身檢查，包括心臟功能、肺功能、血生化、尿常規、血常規等檢查，針對有尿路感染的患者及時予以藥物控制；常規備皮、抗生素皮試及腸道準備，術前禁飲食。2）心理干預。由于膀胱癌手術需要將病變膀胱切除，手術難度高且用時長，患者會產生術前緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應，護理人員應對患者及家屬進行術前健康教育，向患者介紹成功病例，說明手術的必要性，耐心給患者及家屬講解手術相關知識及注意事項，消除患者及家屬心中的困惑、恐懼感及緊張感，幫助患者以積極健康的心態配合治療。（3）術前功能訓練。耐心為患者講解尿流改道的必要性，幫助患者進行提肛運動、通過腹壓協助排尿。（4）術中，與患者拉近距離，麻醉前一直陪同患者，留意患者是否存在不適感，通過正確的方法來減輕留置尿管和胃管給患者待來的痛苦。（5）實時監測患者的生命體征變化，時刻關注腹部情況及膀胱沖洗液的顏色，觀察出血情況。按時巡視病房，詳細記錄患者的出入量及腸胃排氣時間。（6）針對根治性膀胱切除術患者予以引流管護理標識清除，并妥善固定，避免管理受壓、扭曲，確保引流管通暢。術后將引流袋放置于盆腔平面以下的位置。24h內監測患者的尿液顏色及尿液量，同時，定時予以患者膀胱沖洗及陰部清潔，避免術后感染。（7）針對尿流改道患者，術后將單J管置于患者的左右側輸尿管內，避免吻合口過于狹窄，避免吻合口水腫出現水腫現象，從而出現漏尿、引流不暢的現象。（8）針對回腸輸出道患者，需要進行腹壁造口，將皮膚徹底清潔干凈，酒精脫脂，避免感染[3]。同時予以飲食指導。術前口服替硝唑（1.0Tid）或甲硝唑（0.2g），每日3次；左氧氟沙星（0.5g），每日1次，有效抑制腸道細菌。術前三以流質食物為主，術前1天禁食，保證腸道清潔。（8）術后早期，指導患者管理尿液排泄，學會自我管理，逐漸恢復正常的生活能力，對于提高生活質量有積極的作用。

1.3 觀察指標

觀察分析78例患者的治療依從性、生活質量評分及護理滿意度。

2 結果

78例患者中有58例完全依從、18例部分依從、2例不依從，其依從率達97.44%。入院時，所有患者的生理狀況、家庭狀況、情感狀況及功能狀況評分分別為（78.45±12.62）分、（6 3.1 2±1 0.6 2）分、（5 1.8 2±1 2.5 3）分、（60.11±12.53）分；出院后三個月，患者的生理狀況（94.12±13.56）分、家庭狀況（94.62±12.30）分、情感狀況（93.12±12.52）分及功能狀況評分（92.31±11.22）分明顯優于入院前。

術后進行滿意度調查，發現非常滿意42例、滿意31例、一般滿意2例、不滿意3例，其滿意度可達93.59%。

3 討論

人性化護理干預是一種重視患者生命價值、人格及尊重患者隱私為核心的具有整體性和個性化的有效護理模式[4]。一般來說，個性化護理主要體現在改善環境、改善儀器設備、術前交流、術后評估等幾個方面。該模式主要通過施行人性化護理及人文關懷，給予病人整個治療過程中充足的安全感和信任感，有助于手術順利進行。同時，還可避免醫療糾紛，增進護患之間的感情，從而提高手術護理質量水平，與傳統護理模式相比，更具科學性和合理性[5]。此外，在護理過程中，護理人員需要以良好的形象面對工作，需要具備較高的職業素養，耐心地為患者及家屬講解疾病知識、手術相關注意事項等，讓患者對疾病有足夠的認知，并能保持一個良好的心態積極配合治療，促進護理工作順利進行[6]。

本研究表明，78例患者均予以人性化護理干預，其依從率可達97.44%，術后滿意度可達93.59%。出院后三個月，患者的生理狀況（94.12±13.56）分、家庭狀況（94.62±12.30）分、情感狀況（93.12±12.52）分及功能狀況評分（92.31±11.22）分明顯優于入院前。說明人性化護理干預的護理效果十分顯著。通過人性化護理干預，可有效緩解患者術前不同程度的負面情緒，予以患者更多關心和鼓勵，激發患者戰勝病魔的信心，同時提高了患者的治療依從性，有利于護患關系更加和諧。通過運動訓練指導、飲食護理及其他護理，糾正患者錯誤的生活方式，大大提高了患者的生活質量，有助于患者早日康復。此外，個性化護理干預可有效提高患者對護理的滿意度。護理滿意度實際上代表著整個醫院的臨床護理工作水平及醫院形象，故予以膀胱癌圍術期患者個性化護理干預既為患者提供了優質護理服務，又為醫院樹立了良好的整體形象，增強了社會、人們對醫院的信任。

綜上所述，對膀胱癌圍術期患者采取人性化護理干預，充分展示了其護理優勢，護理效果十分顯著，值得推廣。