CICARE溝通模式對(duì)婦科手術(shù)患者護(hù)患關(guān)系的影響探討

劉 偉

（山東省青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

手術(shù)會(huì)直接產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)[1]，對(duì)臨床治療及手術(shù)產(chǎn)生負(fù)面影響，因而近年來(lái)臨床護(hù)理工作對(duì)病患心理的護(hù)理越發(fā)關(guān)注，CICARE溝通模式主要涵蓋接觸、介紹、溝通、詢問(wèn)、回答、離開六個(gè)方面[2]，是護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中實(shí)施的流程式溝通模式。患者滿意度是患者對(duì)所接受的醫(yī)療服務(wù)的直觀感受的綜合評(píng)價(jià)[3]，與患者在治療期間的心理狀況變化、治療效果、對(duì)治療及自身病情的認(rèn)知程度等相關(guān)，直接反應(yīng)了護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣。我院婦科近年來(lái)開展了CICARE溝通模式的應(yīng)用實(shí)踐，成果較為顯著，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院婦科2016年7月至2017年9月期間收治的子宮肌瘤行腹腔鏡下剝除術(shù)者102例，年齡23-51歲，平均（36.48±8.51）歲，肌瘤個(gè)數(shù)（3.5±1.3）個(gè)，肌瘤大小（7.48±1.44）cm，均經(jīng)由影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤，均需行擇期腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)認(rèn)知功能障礙者；能夠自主完成功能評(píng)定者；無(wú)其他臟器并發(fā)癥者；無(wú)惡性腫瘤者；均知曉并同意此次研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均有同組醫(yī)護(hù)人員配合完成手術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)溝通模式，觀察組給予CICARE溝通模式，具體如下：

1.2.1 接觸：患者入院后，由專門的CICARE溝通小組負(fù)責(zé)與患者接觸，幫助患者順利入院，與患者及家屬進(jìn)行日常的簡(jiǎn)單溝通，了解病患的個(gè)人習(xí)慣，為后續(xù)護(hù)理工作與溝通提供基礎(chǔ)。

1.2.2 介紹：護(hù)理人員主動(dòng)向患者介紹自己的姓名、責(zé)任、CICARE團(tuán)隊(duì)的特點(diǎn)，提高患者的認(rèn)識(shí)，獲取患者的信任，熟悉掌握患者的個(gè)人信息，每次進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)均詳細(xì)介紹護(hù)理內(nèi)容及配合要點(diǎn)。

1.2.3、溝通：在日常護(hù)理治療時(shí)，主動(dòng)與患者溝通，了解患者的需求及想法，本病患者均伴有不同程度的負(fù)面情緒，需在溝通時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，并給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，同時(shí)詳述一些本團(tuán)隊(duì)成功治愈的案例，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，適時(shí)提及治療方案的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)，提供日常飲食、作息等的溝通指導(dǎo)。

1.2.4、詢問(wèn)：主動(dòng)詢問(wèn)患者的住院感受、不適癥狀等，詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理、治療及手術(shù)認(rèn)知的不足之處。

1.2.5、回答：對(duì)出現(xiàn)的不適反應(yīng)告知醫(yī)生處理，給予患者人性化的關(guān)懷與支持，提高住院的舒適度，對(duì)患者的疑惑予以耐心回答。

1.2.6 離開：臨床診療工作完畢后，對(duì)患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的支持予以感謝，并詳細(xì)給予出院前指導(dǎo)，對(duì)術(shù)后的各類注意事項(xiàng)再次強(qiáng)調(diào)，互留聯(lián)系方式，定期隨訪提醒患者復(fù)查的相關(guān)事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)：

采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組患者手術(shù)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況及護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；日常定期測(cè)量血壓、心率，入手術(shù)室后行生命體征監(jiān)測(cè) ，對(duì)兩組患者日常及麻醉前的血壓及心率情況進(jìn)行對(duì)比；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者入院時(shí)及手術(shù)后的負(fù)面心理狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)定分值與焦慮抑郁情況呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

結(jié)果采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況比較：觀察組患者對(duì)藥物的作用、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意要點(diǎn)、術(shù)后飲食等各方面的認(rèn)知了解人數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知情況比較（例 %）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：從患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通、業(yè)務(wù)水平、手術(shù)要點(diǎn)說(shuō)明等各方面進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組每項(xiàng)內(nèi)容的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例 %）

2.3 兩組患者麻醉前心率、血壓的變化情況比較：術(shù)前常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)兩組患者的心率及收縮壓對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），麻醉前兩組患者心率及收縮壓均顯著升高（P＜0.05），觀察組的收縮壓及心率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者麻醉前心率、血壓變化情況比較（±s）

表3 兩組患者麻醉前心率、血壓變化情況比較（±s）

注：與日常監(jiān)測(cè)水平相比，▲P＜0.05

組別 血壓（mmHg） 心率（次/min）日常監(jiān)測(cè) 麻醉前 日常監(jiān)測(cè) 麻醉前觀察組/51 107.42±9.32 123.52±9.45▲ 75.61±8.39 85.41±7.33▲對(duì)照組/51 108.38±9.20 141.29±10.43▲ 76.02±9.02 93.58±8.29▲t 0.739 3.583 0.383 2.429 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者入院時(shí)及手術(shù)后負(fù)面情緒比較：入院時(shí)兩組患者SAS及SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均高于分界水平，存在明顯的焦慮抑郁情況，手術(shù)后觀察組SAS及SDS評(píng)分顯著降低（P＜0.05），而對(duì)照組則無(wú)顯著變化，詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者負(fù)面情緒比較（±s）

表4 兩組患者負(fù)面情緒比較（±s）

注：與入院時(shí)相比，△P＜0.05

SDS入院時(shí) 手術(shù)后 入院時(shí) 手術(shù)后觀察組/51 50.11±5.65 43.37±4.30△ 53.59±5.32 46.38±3.19△對(duì)照組/51 50.31±5.93 49.53±5.22 53.28±5.66 52.73±5.94 t 0.281 4.668 0.195 6.441 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS

3 討論

CICARE溝通模式以常規(guī)護(hù)理工作的內(nèi)容為基礎(chǔ)，綜合考慮患者的個(gè)性化需求、心理狀態(tài)、個(gè)人習(xí)慣等因素，制定了完善的溝通流程，便于護(hù)理人員的實(shí)施與管理。通過(guò)表1可見(jiàn)，觀察組患者對(duì)手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知能力顯著提高，加之表2麻醉前心率及血壓的變化情況可見(jiàn)，CICARE溝通模式能夠有效緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼及緊張心理，表4結(jié)果顯示入院時(shí)患者均有不同程度的焦慮抑郁情況，而CICARE溝通模式下負(fù)面情緒能夠有效改善，而表3的結(jié)果直接顯示觀察組對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度均高于對(duì)照組。

綜上所述，CICARE溝通模式在婦科手術(shù)患者中的運(yùn)用，能夠有效提高患者的認(rèn)知程度及對(duì)手術(shù)的心理建設(shè)能力，改善不良心理，提高護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值巨大。