婦產科術后下肢深靜脈血栓的預防和并發癥的護理

毛 靜，晁翠薇

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221003）

下肢深靜脈血栓是術后常見的并發癥，主要是因為患者術后長期臥床，導致血液正常凝結[1]。下肢深靜脈血栓的臨床表現為下肢腫脹及淺靜脈曲張，嚴重還可造成致死性肺栓塞，這嚴重威脅患者的生命安全及生活質量。為了有效預防下肢深靜脈血栓發生，本院近幾年針對性婦產科手術的患者，術后就強化了對患者下肢深靜脈血栓的預防及并發癥護理，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年5月本院收治的64例行婦產科手術的患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均行婦產科手術治療；（2）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心肝腎器官損傷者；（2）精神病患者。本研究經本院醫學倫理會批準同意。按照隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組32例。觀察組年齡36～52歲，平均年齡（41.2±3.5）歲；疾病類型：宮頸癌14例，子宮內膜癌12例，子宮內瘤6例。對照組年齡35～54歲，平均年齡（40.6±3.4）歲；疾病類型：宮頸癌13例，子宮內膜癌11例，子宮內瘤8例。兩組在年齡、疾病類型等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規護理，主要是術后指導患者臥床靜養，指導患者活動足部或者腳趾，詳細記錄患者肢體溫度、腫脹程度，出現異常情況及時上報醫師等。觀察組在常規護理基礎上，加強患者術后下肢深靜脈血栓預防及并發癥護理，具體如下。

1.2.1 下肢深靜脈血栓預防

術后重視預防患者下肢深靜脈血栓：（1）強化心理護理。很多患者在術后常常會因為擔心手術效果而產生焦慮、恐懼的不良心理，這樣可增加患者靜脈血栓發生幾率[2]。為此，術后相關護理人員需強化患者的心理護理，囑咐患者及時向醫護人員講述自身心理感受，且針對患者的心理感受需給予患者適當的疏導，提高患者戰勝疾病的信心。（2）輸液護理。為患者進行靜脈輸液時，需經常更換穿刺部位，避免在同一部位進行反復的穿刺，避免血液聚集。（3）下肢護理。在患者病情允許下，鼓勵患者多活動踝關節，注意患肢衛生，記錄患者肢體溫度及腫脹程度；指導患者多進行深呼吸及咳嗽運動；術后抬高床腳，使患者下肢高于心臟水平，且術后指導患者多下床活動，必要時可以采用電刺激的方式來刺激患肢肌肉收縮。此外，必要時在上手術當日可給病人穿上彈力襪預防下肢深靜脈血栓。

1.2.2 術后并發癥護理

婦產科術后并發癥比較常見，因此強化并發癥護理非常重要，具體如下：（1）出血護理。出血是下肢深靜脈血栓常見并發癥，針對出血情況，需要密切監視患者生命體征，嚴格執行醫囑，記錄患者凝血時間、尿常規、凝血酶原時間等，同時給予患者溶栓止血、藥物止血等方法。（2）肺栓塞護理。針對肺栓塞患者，護士需立即輔助患者半臥位，給予患者吸氧，并且快速給予患者靜脈滴注尿激酶。若患者呼吸驟停，需及時給予患者心肺復蘇、氣管插管及快速溶栓等。（3）深靜脈血栓護理。術后指導患者經常進行翻身活動，通過活動下肢以降低靜脈血栓的發生率，同時指導患者早期進行運動功能鍛煉，促進患者疾病康復。（4）飲食護理及出院指導。靜脈血栓形成同患者不良飲食有關，因此術后需指導患者合理飲食，給予患者低脂、纖維素含量高的食物，保持患者大便通暢[3]。患者康復出院，護理人員需強化出院指導，主要指導患者平常注意下肢活動，自我觀察出血現象，定期隨診、按時服藥，若病情出現變化指導患者及時就醫。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后深靜脈血栓及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件作統計學分析，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后下肢深靜脈血栓發生率及并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術后深靜脈血栓及并發癥發生情況（n，%）

3 討論

婦產科手術是治療婦科腫瘤疾病的常用方法，但是術后患者常常會因為長期臥病在床、過多使用止血藥物等因素引起下肢深靜脈血栓，該情況的發生會影響患者的康復，嚴重還會危及患者的生命安全[4]。下肢深靜脈血栓的形成主要是因為手術使患者盆腔血管出現損傷，這樣會使患者凝血因子及血小板黏附在受損血管的內壁，進而形成血栓[5]。此外，下肢深靜脈血栓還常常會引起出血、肺栓塞等并發癥，這些并發癥的發生，會加重對患者的影響。

本次研究中，具體探討了對婦產科手術患者行術后下肢深靜脈血栓預防及并發癥護理的效果，結果顯示相比應用常規護理的對照組，觀察組患者術后下肢深靜脈血栓的發生率及并發癥發生率均顯著低于對照組。該結果充分表明針對婦產科手術患者，在常規護理的基礎上，加強對患者術后下肢深靜脈血栓的預防及并發癥的護理，可以減少患者術后并發癥發生率，改善患者預后，促進患者早日康復，因此值得在臨床中推廣應用。