神經內科護理質量持續改進及品管圈建立價值分析

牛詠玲

（山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030000）

品管圈全稱是品質管理圈，具體是由工作性質一致的人員自覺建設的活動小組，在相互促進、相互影響的情景中，以處理現實工作中存在的各類問題。神經內科病房中，患者通常是病情危重、年紀相對較大且預后效果欠佳[1]。還有部分患者存在運動障礙與語言障礙，故此患者在治療期間忍受精神與軀體上帶來的各種痛苦，外加患者對病情發生于發展機制缺乏認知，故此在臨床治療期間需要輔以有效的護理干預，以強化患者臨床治療與預后效果。我院在對神經內科患者護理質量持續改進中采用了品管圈，所取得的效果是相對客觀的，本文現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年11月期間在我院神經內科接收治療的128例患者的臨床資料為研究對象，納入標準：①患者及家屬對本次研究知情，并自愿參與；②患者均不合并重要器官功能嚴重異常；③臨床資料完整。按照接診日期的單雙數分為常規模式組與品管圈模式組各64例，常規模式組中男38例，女26例，年齡23～74（41.5±2.2）歲；品管圈模式組中男36例，女28例，年齡22～76（42.7±2.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經統計學分析，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1常規組。對患者實施圍手術期護理干預，具體包括健康知識宣教，心理干預，各項生命體征觀測，功能鍛煉以及出院指導等。

1.2.2品管圈組。具體內容如下：①建設活動小組：護士長對全體護士講述品管圈護理行為實施的意義，按照自愿參與的原則，建立品管圈，命名為守腦圈，推選出1名圈長與10個圈員；②設定品管圈主題：應用根因分析、頭腦風暴相整合的方法，歸納神經內科護理期間存在的問題與不足，同時參照重要性原則明確本次品管圈活動主題——提高神經內科護理質量持續改進率；③護理干預措施的實施：a.加強對患者的健康教育。從患者入院即日起，了解患者的需求，結合患者病史與文化程度，將與疾病相關的知識講述給患者，以強化患者對自體疾病的認知程度。b.對患者行神經內科安全管理。品管圈成員在患者入院后對其身體狀況進行整體性評估，將和疾病相關危險性事件類型與預防措施告知患者，以提升患者對不良事件的了解程度，并提升對安全管理活動的配合度。具體是指采用護欄以防墜床，每2h翻身1次，并保持皮膚完整性等。c.對品管圈成員進行培訓。不斷提升其理論與操作技術，同時及時歸納護理干預實施狀況，歸納問題并解析原因，不斷改進，以確保護理質量改進的持續性。

1.3 觀察指標

護理干預后，對兩組護理質量進行評分，評價內容具體指護士的服務態度、責任心、安全管理能力、實踐操作技術四項，每項均是百分制，得分越高，代表護理質量越優。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理， 表示計量資料；百分率（%）表示計數資料，X2對組間數據差異進行檢驗。當P＜0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理質量評分情況比較

品管圈模式組護理質量評分顯著高于常規模式組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組的護理質量評分情況比較

2.2 兩組患者不良事件發生情況對比

品管圈模式組不良事件發生率為2.5%，顯著低于常規模式組14.1%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2.

表2 兩組患者不良事件發生情況對比[n，(%)]

3 討論

神經內科病房中的患者，多數起病急促，預后效果相對欠佳，對生活質量造成極為嚴重的負面影響，采用有效的護理干預措施，能夠顯著優化患者臨床治療與預后效果[2]。

品管圈最早是在日本提出的，其宗旨在于緩解患者在治療期間的痛苦感，降低醫療資源投入量，優化護患之間關系，進而實現有效提升護理服務質量的目標。品管圈在應用過程中，護理人員參與工作的積極性以及處理現實問題的能力均有不同程度的提升，圈中的各個成員即是管理者又是參與者的角色，共同努力，為處理現實問題出謀劃策，以在護理服務中獲得成就感，不斷強化護理技能水平的規范性[3]。

本次研究結果顯示：品管圈模式組護理質量評分顯著高于常規模式組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；品管圈模式組不良事件發生率為2.5%，顯著低于常規模式組14.1%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 品管圈在神經內科護理質量持續改進中的應用，能夠顯著提升護理服務質量，降低不良事件發生的概率，降低不良事件發生率，具有推廣價值。