肺結核感染影響因素和有效預防方式研究

陳琳

【摘要】目的：探討肺結核感染影響因素和有效預防方式。方法：選取筆者所在醫院于2017年04月-2018年。月收治的肺結核患者23例作為常規組，分析其感染影響因素。另選取同一時間段筆者所在醫院收治的23例行有效預防措施后的肺結核患者作為研究組，統計處理兩組感染發生率以及服務滿意度。結果：研究組感染率低于常規組，且對服務的滿意度顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對性分析肺結核感染影響因素，并根據分析結果提出有效預防措施，可大大降低患者感染率，同時還可以進一步提高患者對服務的滿意度。值得臨床借鑒普及。

【關鍵詞】肺結核；感染因素；預防

肺結核屬于傳染病，具有高感染率、高傳染率等特點，是臨床中一種常見疾病，且在15-35歲年齡階段比較高發。通常而言，該病潛伏4-8周左右，每年不同季節均可發病[1]。大部分肺結核發生于肺部，經呼吸道傳播。近兩年來，隨著環境污染的加劇，肺結核發生率逐步呈攀升態勢[2]。為了加快肺結核患者康復進程，以防交叉感染，本文以筆者所在醫院收治的肺結核患者23例、行有效預防后的肺結核患者23例進行對照分析，特此探討了肺結核感染影響因素以及有效預防措施。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年04月-2018年04月，選取筆者所在醫院收治的肺結核患者23例作為常規組，分析其感染影響因素，并未實施預防策略，其中男性患者有12例，女性患者有11例，年齡20-44歲，平均（42.1±3.3）歲，病程1-19年，平均（9.6±3.4）年；糖尿病巧例，慢性阻塞性肺氣腫8例。另選取同一時間段筆者所在醫院收治的23例行有效預防措施后的肺結核患者作為研究組，其中男性患者有13例，女性患者有10例，年齡20-45歲，平均（42.2±3.2）歲，病程1-18年，平均（9.5±3.3）年；糖尿病16例，慢性阻塞性肺氣腫7例。均簽署知情同意書，經醫學倫理委員審查通過。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P>0.05），可比性較大。

1.2 方法

1.2.1 影響因素

主觀因素：

（1）防護與布局不當。肺結核是一種經呼吸道傳播的傳染病，合理劃分病區，對預防感染具有重大意義。若病區劃分不當，就會引起交叉感染。醫護人員每日與患者接觸時所戴的防護口罩，對感染預防具有至關重要的作用，而醫用紗布口罩的孔徑平均只有117um，而結核桿菌最大為1.6um，故而無法發揮有效預防作用；

（2）醫護人員對肺結核感染預防不夠重視；

（3）消毒、滅菌檢測機制尚未完善，難以對感染進行有效控制；

（4）醫院規章制度尚未健全，同時在急診與分診檢驗、衛生檢查等方面，也沒有完善的機制，難以有效控制感染。

客觀因素：

（1）侵入性診治方法的增多，導致感染率增加；

（2）抗生素大量應用，會紊亂機體內菌群平衡，促使菌株耐藥性提高，進而使得患者感染病菌，遷延不愈；

（3）隨著現階段醫療技術研究深入，使得部分患者治愈成為了可能，針對治愈難度較高的病癥，可以延長其生命周期，使醫院各類疾病數量增多，由于這些患者抵御病菌的能力較弱，故而感染發生率更高。

1.2.2 有效預防

預防肺結核感染的具體措施，主要包括：

（1）健全、優化醫院感染機制：現階段的醫療環境在我國社會經濟高速發展背景下而得到了顯著改善，肺結核病區也隨之得到了優化。根據相關要求，合理分布感染科室，特別是肺結核病區，對清潔區域、污染區域、半污染區域以及緩沖區域等，進行嚴格劃分，將醫護工作者的休息室、更衣室納入清潔區域；將走廊、病室、接待室納入污染區域；將配藥室、治療室、醫生辦公室、護理站納入半污染區域或者是緩沖區。相關人員完成治療與護理后，將隔離衣放置在半污染區域與污染區域之間。分開建立患者探視通道與醫護人員救治通道，以防交叉感染。禁止患者隨意到其他區域活動，規定醫護人員在限定區域內并穿上隔離衣進行活動，同時還要遵守醫院感染相關制度。

（2）加強預防感染意識：提高醫護工作者對肺結核感染的預防意識，并密切留意患者病情發展情況以及各項體征變化，針對肺結核攜帶者，需做好相關檢查工作，以免發生差錯。同時還要提高醫護工作者的無菌意識和安全防護意識，因為肺結核是一種經呼吸道傳染的疾病，故而在檢查完肺結核患者后，要求醫護人員注意手衛生，以免病原菌擴展至院外而發生院外感染。

（3）組建宣傳推廣小組，向受訪對象積極普及肺結核疾病知識，提供免費的咨詢服務，發放疾病健康手冊等，以此來提高患者的重視程度，加強自我預防控制能力。

（4）對于高危患者的預防，需積極進行健康知識宣教，促使其掌握肺結核預防措施、發病原因、注意事項等。

（5）向肺結核患者積極開展免費的檢測、咨詢等公益服務。

1.3 觀察指標

記錄兩組發生感染的例數，并通過問卷形式，統計分析兩組患者對服務的滿意度，總分為100分，分數超過85分視為非常滿意，分數60-85分視為比較滿意，分數低于60分則視為不滿意。總滿意度=（總病例-不滿意）/總病例*100%。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異。以P<0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 肺結節感染率

研究組感染率4.35%（1/23）明顯低于常規組17.39%（4/23），組間差異比較，X2=8.775，P<0.05，有統計學意義。

2.2 服務滿意度

研究組患者對服務的滿意度顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺結核發病后會累及機體其他器官，以結核干酪樣壞死、結節等較為常見，上述都會形成空洞，多數患者均為慢性發病，也有少部分患者為急性發病。臨床癥狀以咳血、咳嗽、低熱、無力等表現為主，臨床治愈難度較大。肺結核具有明顯的傳染特點，醫護人員對患者進行治療和護理期間，也面臨著較大的風險[3]。若是危重癥、身體免疫力薄弱、免疫抵制者發生肺部感染，則會對其生命安全造成嚴重威脅，故而臨床治療與護理期間，需高度重視肺結核感染的預防。

導致肺結核感染的原因有很多，主要涉及兩大方面，即客觀因素、主觀因素，比如抗生素大量使用、醫護工作者未意識到肺結核感染的嚴重性、醫院感染制度尚未健全完善等等，都有可能會增大感染幾率[4]。基于此，臨床對肺結核患者進行管理時，需高度重視肺結核感染的預防工作。本文中，通過完善醫院感染機制、加強醫護工作者的預防意識、大力普及肺結核疾病相關知識，提高人們對該病的額重視程度和了解程度，另外，加強無菌防護，合理布局感染科室，嚴格劃分區域，以防引起交叉感染[5]。結果發現，研究組感染率4.35%明顯低于常規組17.39%，同時研究組患者對服務滿意度95.65%明顯高于常規組78.26%（P<0.05）。

總之，分析肺結核感染影響因素，并針對分析結果予以積極有效預防，可大大降低患者感染率，并同時提高患者對服務的滿意度。值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]郎曼，黃志超，楊謙.肺結核的預防控制方式及價值探究[J].中國社區醫師，2018，34（08）：175+177.

[2]陳麗莎，李紅，陳錦文.肺結核患者醫院感染的影響因素與防范對策[J].中醫藥管理雜志，2018，26（04）：95-97.

[3]黃種方.肺結核患者的發病情況及預防控制措施研究[J].基層醫學論壇，2017，21（22）：3002-3003.

[4]朱剛.探討老年肺結核的預防及控制對策[J].中國醫藥指南，2017，15（10）：138.

[5]陳翠華.影響肺結核患者治療轉歸的因素與預防措施[J].中國衛生標準管理，2017，8（08）：20-21.