中西醫結合療法在慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭中的應用療效

劉智

【摘要】目的：評價中西醫結合療法應用于慢阻肺急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭（AF）患者的臨床療效。方法：選擇2016年2月-2018年2月在我院診療的80例AECOPD并RF患者作隨機非盲實驗，同時劃分患者為兩組，Ⅰ組按常規西醫標準進行用藥，Ⅱ組同時施加我院自擬抗感溫肺湯溫服，觀察評估兩組的施治情況。結果：對比兩組治療前各項血氣指標（pH，PaO2等）數據，結果無統計學意義（P>0.05）；但與Ⅰ組治療后數據對比，Ⅱ組各項血氣指標（pH、PaO2等）數據的改善均更顯著，結果有統計學意義（P<0.05）。兩組在圍治療期均無明顯不適發生。結論：在AECOPD并RF患者中推行中西醫結合治療是一種可行療法，能夠有效改善患者的呼吸功能，且不會增加不適反應的發生，值得推薦。

【關鍵詞】慢阻肺；呼吸衰竭；中西醫結合療法；臨床療效

慢阻肺（COPD）是當前較常見的慢性呼吸道疾病之一，同時也是導致患者病死的一大病因，在全球范圍內導致患者病死的所有病因中占據第4位m該病有氣流受限與部分可逆的典型特點，炎癥因子在其發生與發展過程中扮演著關鍵角色，并且一旦發展至慢阻肺急性加重期（AECOPD），患者還有較高的風險誘發呼吸衰竭（RF）。2016年2月-2018年2月，我院就80例AECOPD并RF住院患者的臨床診療資料作統計分析，旨在探討中西醫結合療法在該病患者中的應用價值。現表述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院在2016年2月-2018年2月期間診療的80例AECOPD并RF患者的臨床資料，入選患者資料均完整，且知曉同意參與此次調查研究，病情與COPD的診斷依據相符合[1]。其中男性48例，女性32例，年齡最高79歲，年齡最低38歲，中位年齡（63.3±4.9）歲；病程最長24年，病程最短4年，中位病程（10.9±2.6）年。依據隨機非盲法對患者做分組實驗，Ⅰ組（n-40）與Ⅱ組（n040）間各項基線數據的對比，差異不顯著（P>0.05），適合統計分析。

1.2 方法

確診病情后，向Ⅰ組患者提供常規西醫療法治療，主要有持續氧療、營養支持、對癥使用抗生素、維持水電解質平衡及對癥支持等對策。Ⅱ組患者接受中西醫結合療法治療，即在Ⅰ組治療的條件下，向患者提供自擬抗感溫肺湯治療，基礎方用丹參30g，法半夏12g，黨參12g，炒杏仁12g，炒白術10g，川貝10g，川芎10g，瓜蔞15g，黃芪15g，茯苓10g，陳皮6g，炙甘草6g。每日取上述藥物（合1劑）水煎至300mL，并分早晚2次溫服。

兩組均接受2周時間的治療與實驗觀察。

1.3 評估項目

觀察統計兩組的不良反應發生狀況，同時對患者的血氣分析指標進行檢測，主要包括：①pH值；②血氧分壓（PaO2）；③二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統計數據分析

對實驗數據進行卡方和t檢驗，具體由軟件SPSS20.0處理，由率描述計數資料，由（均數±標準差）描述計量資料，P<0.05，表示組間或組內數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療對血氣指標水平的影響

對比兩組治療前各項血氣指標（pH、PaO2等）數據，結果無統計學意義（P>0.05）；但與Ⅰ組治療后數據對比，Ⅱ組各項血氣指標（pH、PaO2等）數據的改善均更顯著，結果有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組方案圍治療期的安全性分析

兩組在圍治療期均無明顯不適發生。

3 討論

AECOPD伴RF的病情較危重，臨床檢查通常可見該類患者有明顯的肺動脈高壓特征，部分還伴有右心負荷過重或心功能不全的表現[2]。若未盡早治療，患者病死的風險很大，尤其是老年AECOPD伴RF患者，其機體各重要器官組織己處于逐漸衰退階段，加上合并有各種慢性基礎疾病，故一旦發病往往會嚴重危害到身心健康與生命安全。常規氧療、對癥使用抗生素、維持水電解質平衡及對癥支持等西醫措施在治療AECOPD伴RF方面有一定效果，但整體療效并不理想，有相當一部分患者經此處理后仍無法獲得良好的預后與轉歸[3]。

COPD本虛標實，被中醫學歸于“喘證”、“肺脹”等范疇，病機主要與肺腑虛損、外邪內侵有關，并可導致脾、腎、心等臟腑同時損耗，故中醫學治療強調補氣活血、清肺祛痰。我院所擬抗感溫肺湯中重用黃芪、黨參，二者有益氣固表的作用；陳皮、法半夏可理氣化痰及止咳；丹參、川芎等幾味可活血行瘀；諸藥合用，能夠共奏益氣活血、清肺化痰之功。并且，據現代藥理學介紹，我院所擬抗感溫肺湯中的黃芪、黨參、川芎及陳皮等藥物還具有抗炎、抗病毒、促進細胞組織修復、調節肺部血液循環及增強免疫等作用，用于AECOPD伴RF的治療有很好的效果[3]。本研究顯示，Ⅱ組患者在接受上述中西醫結合療法治療后，該組的血氣指標水平（pH、PaO2等）均可獲得不同程度的改善，并且相比Ⅰ組，Ⅱ組各項血氣指標的改善更顯著，圍治療期也未引起嚴重的不良癥狀，提示該中西醫結合療法在用藥安全方面也較有保障，與上述研究看法大致吻合。

綜上所述，在AECOPD并RF患者中推行中西醫結合治療是一種可行療法，能夠有效改善患者的呼吸功能，且不會增加不適反應的發生，值得推薦。

參考文獻

[1]陸敬憲，鮑林林.益氣活血化瘀法聯合無創輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床分析[J].中醫臨床研究，2017，9（29）：32-34.

[2]賴宇明.中西醫結合療法治療慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭臨床研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（03）：92-94.

[3]張娟，沈惠珉，左苷清，等.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者臨床療效及其對白細胞介素-4、干擾素-γ的影響[J].浙江中西醫結合雜志，2016，26（04）：328-331.