延伸護理對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響效果觀察

于萍 宋寧寧

【摘要】目的：探究將延續護理應用于糖尿病合并腦卒中患者護理中對其自護行為造成的影響。方法：回顧性分析我院中2016年10月至2018年6月間收入的所有糖尿病合并腦卒中病人的一般資料進行分析，按照實驗要求納入126例患者作為本次研究對象，按照隨機分組方案，將所有患者進行兩組隨機均分，每組中均納入63例患者。對照組患者采用常規護理方案，而實驗組患者則應用延續性護理，評價兩組患者在護理完成后，對疾病的知曉評分以及護理技巧評分和生活質量評分。結果：實驗結果顯示，實驗組患者的疾病知曉評分和護理技巧評分較對照組明顯更高，并且實驗組患者的生活質量評分較對照組也更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將延續護理應用于糖尿病合并腦卒中患者的護理工作中，對于患者的自護行為有一定的提高作用，是一種有效的護理方案，值得推廣使用。

【關鍵詞】延續護理；糖尿病；腦卒中；價值分析

糖尿病是一種慢性終身性疾病，在進行治療過程中，需要護理工作的長期配合才能獲得較好的治療效果[1]。糖尿病患者并發腦卒中的概率較高，也是導致腦卒中患者發病的主要因素，而腦卒中是糖尿病患者致死和致殘的主要危險因素[2]。如果不對患者進行良好的護理和治療，就可能導致患者出現肢體偏癱和肢體功能出現障礙的情況，對患者的生活質量會造成極大的影響。多數情況下來說，患者病情較為穩定后，往往會選擇回到家中或社區進行康復治療，但多數患者和患者陪護人員都缺乏相應的護理知識和實踐經驗，具有一定的盲目性和隨機性，對于患者的康復有一定的不利影響。所以，本次研究中探究將延續護理應用于糖尿病合并腦卒中患者護理中對其自護行為造成的影響，取得了一定成果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年10月至2018年6月間收入的所有糖尿病合并腦卒中病人的一般資料進行分析，按照實驗要求納入126例患者作為本次研究對象，按照隨機分組方案，將所有患者進行兩組隨機均分，每組中均納入63例患者。對照組患者的性別資料為男32例，女31例，患者年齡信息為52-72歲，平均年齡為（54.4±7.6）歲；實驗組患者的性別資料為男35例，女28例，患者的年齡信息為51-75歲，平均年齡為（62.2±7.2）歲；所有患者均進行糖尿病診斷，按照糖尿病篩查標準，所有患者均確診為糖尿病。所有患者對本次研究均知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理方案，而實驗組患者在常規護理的基礎上，加用健康教育和飲食護理，具體方式如下。

對照組使用常規方式進行護理，包含出院時告知患者定期復查，及需注意的事宜和用藥的劑量等。實驗組患者實施延續性護理，具體方式如下：

根據患者自身情況制定一個完整合理的護理計劃和康復措施，并根據患者的身體變化，進行合理的調整。在患者住院期間，加強健康教育的培訓，告知其疾病的原因以及治療、預防方式，幫助患者更好的了解疾病，從而使患者積極的配合治療。宣教延續性護理的重要性，使其主動配合護理工作。

患者出院后定期隨訪，可通過電話、網絡或家庭訪視等方式，詢問患者或家屬出院后的護理情況，并耐心解答其提出的問題，了解患者的自主生活能力并記錄，有的患者家人無法隨時陪在身邊，因此，護理人員應和患者建立良好的關系，從而進一步了解患者的心理狀態，取得患者的信任，減少患者因排斥心理而不配合治療等類似情況的發生。同時可以采用微信公眾號的方式為患者定期推送相關的醫療知識，并建立微信群，建立患者交流平臺，使患者在日常生活中能夠互相促進，互相支持，同時還可以使患者能夠通過微信的方式與醫師交流，從而獲得其他治療支持。

告知患者應在清淡飲食的情況下營養搭配全面，多吃富含維生素和纖維素以及易消化的食物、多吃蔬菜水果，禁止吸煙喝酒，避免辛辣刺激性食物，保證患者身體機能以最快的時間恢復，告知患者飲食不健康的影響。并了解患者的康復訓練情況，可根據患者的自身恢復情況，逐漸加大訓練強度，鼓勵患者經常走動訓練，預防肌肉萎縮、關節滑膜減少。

在對患者進行日常隨訪時，護理人員可以采用隨訪卡的方式來對患者的日常營養攝入和健康教育狀況進行監督。而責任護士在對出院患者進行隨訪時，需要保持每周3-4次的電話，隨訪工作，定期于患者在微信或99等社交工具上了解患者的狀況，督促患者按照食譜進行飲食。定期回院檢查血糖以及體重，做好而相應的回院復診工作。

1.3 評價標準

采用我院中自主制定的疾病知識評分表和護理技巧評分表對患者的自護能力進行評價，同時應用我院中自主制定的生活質量調查表，對患者進行生活質量調查。所有評分表均為百分制，得分越高，說明患者的效果越好。

1.4 統計學方法

所有患者的一般資料和本次研究的實驗結果，均應采用統計學軟件SPSS19.0處理，而在實驗結果中，各項數據資料均采用（均數±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若P<0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

實驗結果顯示，實驗組患者的疾病知曉評分和護理技巧評分較對照組明顯更高，并且實驗組患者的生活質量評分較對照組也更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

就目前來說，多數糖尿病合并腦卒中，患者出院后，患者及其家屬對于患者的病癥了解程度均較低，并且對于相關并發癥 的知識了解也更少。雖然在住院期間，醫務人員和護理人員往往會對患者及其家屬進行相應的健康教育，但由于這種病癥，患者住院時間往往較短，并且患者的年齡較大，所以導致患者沒有引起相應的重視，在出院后不注重飲食，沒有養成良好的生活習慣，并且在進行藥物治療時依從性較差，容易出現反復住院的情況[3]。延續性護理是一種將人性化護理應用于護理管理中的新型護理模式，在糖尿病合并腦卒中，患者出院后，多數患者都會選擇居家或社區治療，需要進行長時間的用藥和照顧，對于健康護理的要求較高[4]。

延續性護理可以深入患者的家庭和社區，對于糖尿病合并腦卒中患者進行相應的個體化指導，通過護理方案來對患者進行相應的護理干預[5]。而飲食護理能夠保證患者的營養攝入和血糖水平保持正常，從而對患者的血糖狀況進行控制，避免疾病進一步發展，對患者身體健康造成較為嚴重的影響[6]。并且延續性護理，在對患者進行個體化評估時，可以根據患者的具體狀況來對患者進行相應的病癥教育，使患者了解相關的病癥知識，這樣能夠有助于患者在居家治療的過程中，獲得更為有效的效果，提高患者的治療依從性，對于患者的康復有十分積極的意義[7]。本次研究中，其結果顯示，實驗組患者的疾病知曉評分和護理技巧評分較對照組明顯更高，并且實驗組患者的生活質量評分較對照組也更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將延續護理應用于糖尿病合并腦卒中患者的護理工作中，對于患者的自護行為有一定的提高作用，是一種有效的護理方案，值得推廣使用。

參考文獻

[1]居新梅.延伸護理對糖尿病合并腦卒中患者自護行為影響的分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：30+37.

[2]付桂蓮，代鳳玲.實施延伸護理服務對糖尿病合并腦卒中患者自護行為的影響研究[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：122-123.

[3]呂莉慧，丁淳，王穎.延伸護理服務對軍隊老干部糖尿病患者保健康復的影響[J].醫學研究生學報，2017，30（02）：186-189.

[4]劉霄，韓玉琴，宋愛華，蔡惠芹，李春燕，顧柳娜，金興權，王愛紅.延伸護理對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響[J].護理研究，2017，31（01）：54-57.

[5]楊純子.出院病人延伸護理服務開展現況及病人需求的調查研究[D].華中科技大學，2016.

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[7]陶緒梅.開展延伸護理對腦卒中合并糖尿病住院現狀的影響[A].中華醫學會（Chinese Medical Association）、中華醫學會神經病學分會（ChineseSociety of Neurology）.第十五次中國腦血管病大會2015論文匯編[C].中華醫學會（Chinese MedicalAssociation）、中華醫學會神經病學分會（Chinese Society ofNeurology），2015：1.