冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的應用研究

宋劍輝

【摘要】目的 研究冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的應用。方法 選取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用隨機分組的方式分為觀察組與實驗組，各組人數均為35例。對照組患者服用阿司匹林腸溶片，觀察組采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的治療方式，之后將兩組的治療效果進行比較。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，并且觀察組患者的心絞痛次數、持續時間等明顯好于對照組，兩組患者之間治療后各項指標差異明顯（P<0.05），差異有統計學意義。結論 采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的治療方式可以有效提高冠心病、心絞痛治療的總有效率，有利于患者的恢復，臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

我國冠心病心絞痛的患病人群較多，且多為中老年人?，F階段我國冠心病患病人群總數位于世界第二，且我國每年冠心病的死亡人數呈上升趨勢，不容樂觀。冠心病的發病原因較為復雜，常見的冠心病發病原因為高血脂、高血壓、肥胖等。此外，該病也與遺傳因素、季節變化有關[1]。該病的發病機制為人體內的冠狀動脈發生一定的變化，發展到一定程度后，冠狀動脈逐漸變窄，導致心肌供血不足，繼而引發心絞痛[2]。阿司匹林腸溶片在冠心病、心絞痛臨床治療中應用較多，但是長期治療效果仍有待提高。本文取我院2016年9月～2017年3月收治的60例患者對冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的應用展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用隨機分組的方式分為觀察組與實驗組，各組人數均為35例。觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，患者年齡均在38至68歲范圍內，平均年齡為（58.7±4.1）歲，病程為1～6年。對照組中，男性患者20例，女性患者15例，患者年齡均在38至66歲范圍內，平均年齡為（59.4±3.9）歲，病程為1～6年。70例患者入院時均經過一系列的臨床檢查，均出現過2次以上的心絞痛癥狀發作時間為1至20分鐘不等，均被確診為冠心病心絞痛。經過臨床檢查，70例患者中并無嚴重血液疾病、靜神疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者服用阿司匹林腸溶片，每次100毫克，每日一次，長期服用。觀察組采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的治療方式，阿司匹林腸溶片每次服用100毫克，每日一次，長期服用；氯吡格雷每次服用75毫克，每日一次，連續服用3個月。

1.3 觀察指標以及評價標準

在治療期間密切觀察患者的心絞痛次數、持續時間、間隔市場等，并準確記錄。

療效評價標準如下：第一，患者治療前后心絞痛癥狀無顯著顯著改善，視為無效。第二，心絞痛癥狀發病次數明顯減少且發作時間較短，視為有效。第三，心絞痛發作次數低于治療前的80%以上，且心絞痛癥狀基本消失，視為顯效[3]。治療的總有效率為顯效率與無效率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析我院70例患者的治療數據，計量資料以（x±s）表示，計數資料以（N）表示，采用t經驗，差異P<0.05具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后心絞痛發生次數、持續時間以及發作間隔均有所改善，觀察組治療后的心絞痛發生次數為（2.1±1.3）次/天，持續時間為（6.3±1.8）分鐘，發作間隔為（4.9±1.4）小時；對照組治療后的心絞痛發生次數為（2.8±1.6）次/天，持續時間為（7.1±2.0）分鐘，發作間隔為（2.5±1.3）小時，兩組患者差異較大（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

兩組患者治療的總有效率分別為91.4%、82.9%，兩者之間差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。見表2。

3 討 論

我國冠心病患病人群較多，是較為常見的一種心血管疾病，心絞痛是該病常見的并發癥之一。我國冠心病患病人群總數位于世界第二，且我國每年冠心病的死亡人數呈上升趨勢，形式嚴峻[4]。冠心病的發病原因較為的復雜，既有外部環境誘因，也有內部自身原因。藥物治療以及外科治療是臨床上治療冠心病心絞痛的常見方法，其中阿司匹林腸溶片是較為常見的治療藥物，其可以通過抑制血小板的環氧化酶快速阻斷血小板中血栓素A2的形成，具有一定的臨床治療效果。氯吡格雷與阿司匹林一樣，兩者都能抑制人體血小板的聚集，對人體內血栓的形成具有較好的抑制作用，可以降低心絞痛的發生概率。氯吡格雷的藥理學是對ADP介導的糖蛋白復合物的活化選擇性地抑制，其對二磷酸腺苷受體的作用是不可逆的[5]，且不影響阿司匹林阻滯的環氧化酶通道，與阿司匹林合用可明顯增加抗血小板作用。值得注意的是，氯吡格雷的服用一定要謹遵醫囑，否則較易出現不良反應。氯吡格雷常見的不良反應主要包括：胃炎、消化道出血、腹痛，嚴重的甚至會引發血小板見減少性紫癜。

本文對阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛展開了研究，通過70例患者的治療數據進行分析。研究結果顯示，兩組患者治療后心絞痛發生次數、持續時間以及發作間隔均有所改善，觀察組治療后的心絞痛發生次數為（2.1±1.3）次/天，持續時間為（6.3±1.8）分鐘，發作間隔為（4.9±1.4）小時；對照組治療后的心絞痛發生次數為（2.8±1.6）次/天，持續時間為（7.1±2.0）分鐘，發作間隔為（2.5±1.3）小時。兩組患者治療的總有效率分別為91.4%、82.9%，兩者之間差異顯著（P<0.05），有統計學意義。由此可見，采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的治療方式可以有效降低心絞痛的發病次數、持續時間，提高治療的總有效率，并且治療過程并未有患者出現不良反應，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 周 懿，肖 慶，余海清.冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷的應用研究[J].中國社區醫師，2017，33（1）：29-30.

[2] 梁美蘭.氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片及護理干預在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：74-75.

[3] 羅偉俊，吳仙軍，李付遠，等.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果研究[J].中國現代醫生，2017，55（8）：122-124.

[4] 羅興文，周志強，劉光平.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效評價[J].中國醫藥指南，2016，14（13）：103-104.

[5] 李吉芬.阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛45例[J].心血管病防治知識，2014（11）：60-62.

本文編輯：王雨辰