口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩定和安全性研究

崔俊霞

【摘要】目的：分析口腔正畸治療中微型種植體止抗的穩定性及安全性。方法：選擇2013年7月至2015年4月期間我科室收需要進行口腔正畸治療的88例患者，隨機分為觀察組及對照組，每組患者44例。觀察組患者采取微型種植體支抗治療，對照組的患采取常規的支抗治療，比較兩組的治療效果。結果：觀察組的正畸總有效率為90.1%，對照組為70.4%；觀察組的上中切牙傾斜角度、上中切牙凸距差、磨牙移位改善情況均優于對照組；觀察組的不良反應發生率為2.3%，對照組為13.6%，兩組差異明顯；觀察組患者對于治療的滿意度達到86.3%，對照組為68.2%，兩組患者的滿意度差異顯著；結論：相對于傳統的口腔支杭治療口腔正畸中，微型體種植的治療效果更佳的理想，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】口腔正畸；微型種植體；安全性

隨著我國經濟的發展以及人們生活水平的提高使得人們對于美的要求越來越高，因此口腔正畸治療的患者越來越多。口腔正畸治療是通過矯正裝置對牙齒實施持續的作用力，從而矯正牙齒畸形的效果最終改善面部的形態。在正畸治療過程中，會產生一個與矯正方向相反但大小相等的作用力，成為支抗。傳統的支抗為牙齒、牙弓以及顱面骨骼，但是該種支抗的穩定性以及安全性系數均不高。隨著微型種植體的引入，其安全系數高等優點使得臨床作用廣泛。根據以上的情況，本次我們觀察口腔正畸治療中微型種植體止抗的穩定性及安全性。

1 資料來源及方法

1.1 資料來源

2013年7月至2015年4月期間我科室收需要進行口腔正畸治療的88例患者，納入標準，患者年齡為14-23歲符合牙齒畸形矯正的規范；資源接受口腔正畸治療，患者和家屬均簽訂相關的協議書。排除精神異常以及重大疾病的患者。將以上患者隨機分為觀察組及對照組，每組具有患者44例。觀察男性患者24例，女性患者20例，年齡14-20歲，平均（17.0±0.6）歲，上頜前突下頜正常25例，雙頜前突患者11例，上頜前突下和后縮患者8例；對照組男性患者28例，女性患者16例，年齡16-23歲，平均（18.8±0.7）歲，上頜前突下頜正常22例，雙頜前突患者12例，上頜前突下和后縮患者10例，兩組患者的一般資料差異無統計學意義。本次臨床研究方案經過我院倫理委員會的審批通過，符合倫理要求。

1.2 治療方法

對照組的患者采取傳統的支抗治療：氯已定漱口，局麻下進行直絲線弓正畸治療，牙弓矯正后，支抗控制，每月復發1次，醫生根據患者的牙齒移動情況適當的調整力度，治療時間為2年。觀察組的患者采取微型種植體支抗治療：氯己定漱口，局麻下進行拔出上頜兩側的第一恒磨牙，在第一恒磨牙和第二恒磨牙之間做標志，然后植入微型的支抗、術后常規使用抗生素治療，每月復查，軟組織愈合之后對種植體實施正畸，治療時間為2年。

1.3 觀察項目[2]

臨床治療效果分為顯效、有效及無效，顯效：矯正后牙排列整齊，牙齒固定效果良好；有效：牙齒排列整齊，患者對于治療效果滿意，無效：治療后患者的牙齒畸形沒有明顯的變化。觀察兩組上中切牙傾斜角度、上中切牙凸距差、磨牙移位；記錄兩組的不良反應情況比如口腔感染等。

采用醫院自制的滿意度調查量表比較治療后兩組患者對于治療效果的滿意情況，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數*100%

1.4 數據分析

相關數據均納入統計分析軟件SPSS22.0中分析，t檢驗分析計量資料，H檢驗分析等級資料，比較后P<0.05為差異顯著，P>0.05為差異沒有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 崎形矯正總有效率比較

觀察組的正畸總有效率為90.1%，對照組為70.4%，具體的結果見表1。

2.2 正畸情況比較

采取不同方式的口腔正畸治療后，觀察組的上中切牙傾斜角度、上中切牙凸距差、磨牙移位改善情況均優于對照組，具體的結果見表2。

2.3 不良反應情況

觀察組口腔不適1例，不良反應發生率為2.3%（1/44）；對照組1例口腔炎，3例口腔感染，2例軟組織輕度水腫，對照組不良反應發生率13.6%（6/44），兩組不良反應發生率差異顯著（H=1.09，P=0.035）。

2.4 治療滿意度比較

經過不同的臨床治療方法后，觀察組患者對于治療的滿意度達到86.3%，對照組為68.2%，兩組患者的滿意度差異顯著，說明觀察組患者對于微型治療的方法認可度高，具體的結果見3。

3 討論

口腔正畸治療是利用生物力學的原理將錯位的以及不整齊的牙齒進行校正。而傳統的治療方式主要依賴患者的牙弓以及顱骨的骨骼等進行固定，該種治療方法不僅容易傷害患者的口腔組織還會導致固定不穩定等情況，使得其臨床使用受到限制。有相關的研究顯示，傳統支抗治療在口腔正畸治療中患者具有較高的復發率，并且矯正的效果不理想，達不到需要的要求。而微型種植體具有創傷小以及穩定性好等優點[3]，該種治療方式的支抗使得作用力和反作用力同時施加在頜骨上，有效的避免牙齒的松動和移位，并且不會傷害周圍正常的組織。研究顯示，微型種植體支抗使得治療例的發作用施加在頜骨之上，可以有效的避免牙齒的移動，可以較好的實現傳統支抗難以達到的矯正效果，使得疑難病例獲得更加滿意的效果[4，5]。

本次的治療中，采取微型種植體治療的觀察組治療總有效率達到90.0%以上，說明該種矯正方法矯正效果良好，且患者的矯正后的各項參數恢復情況均優于常規支抗治療的對照組，最后觀察組的不良反應率明顯低于對照組，說明該種治療方式安全系數較高，而觀察患者的治療滿意率明顯的高于對照組，說患者對于微型種植體治療方法具有較高的認可度。治療結果與前人報道的基本一致[6，7]。雖然微型種植體治療具有較多的臨床優點，但是需要注意因微型種植體自身的結構比較小，而口腔的空間結構也比較狹窄，醫師在操作的時候叩擊比較小，因此需要謹慎的進行操作，在取出微型體時需要對口腔進行局部的消毒之后才可以直接的擰出，降低患者的傷口感染。此外由于患者的牙根間比較小，如果醫生操作不當就因此牙根的損傷，患者會發生牙根的酸痛等不良反應，影響患者的舒適度。

總之，與對于口腔正畸治療，采用微型種植體治療比傳統的支抗治療療效更顯著，且安全系數更高，值得借鑒使用，為更多患者帶來健康福利。

參考文獻

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