超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯在老年股骨頸骨折病人手術中的應用

賀學紅　蔣月

【摘要】目的 探究在老年股骨頸骨折病人手術治療中應用超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯的臨床治療效果。方法 本文選取于2016年4月份～2018年4月份在本院進行股骨頸骨折治療的老年患者共96例，采用隨機分組法對患者進行分組，每組患者各48例。給予兩組患者喉罩全身麻醉，觀察組在術前行超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯治療方法，對照組患者不阻滯，給予兩組患者自控鎮痛。結果 觀察組不同時間段患者心率指標均優于對照組，觀察組各項預后治療效果均優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論 在老年股骨頸骨折疾病治療中應用超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯治療方法，有助于優化患者的心率指標，提升疾病預后治療效果。

【關鍵詞】超聲引導股神經；股外側皮神經阻滯；股骨頸骨折

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

股骨頸骨折是一種常見的骨折疾病，多發于老年人群中，目前，在術前需給予老年患者全身麻醉及椎管內麻醉，由于椎間隙變窄，增加了椎管穿刺的難度，導致阻滯平面增高，引發血流動力學出現嚴重的紊亂，增加了患者的手術風險。而外周神經阻滯解決了這一問題，不會對患者的胃腸道功能造成較大影響，確保了患者生命體征的平穩性，具有良好的鎮痛效果。隨著超生技術的快速發展，區域神經麻醉取得了良好的應用效果。本文將96例在我院進行股骨頸骨折治療的老年患者作為研究對象，探究在老年股骨頸骨折病人手術治療中應用超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取于2016年4月份～2018年4月份在本院進行股骨頸骨折治療的老年患者共96例，采用隨機分組法對患者進行分組，每組患者各48例。對照組男女患者分別為24例和24例，年齡為62～83歲，平均年齡為（75.3±2.6）歲。觀察組男女患者分別為23例和25例，年齡為61～85歲，平均年齡為（75.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性，可進行對比分析。

1.2 方法

當患者進入到手術室中，需為患者建立淺靜脈通路，給予兩組患者常規的喉罩麻醉治療方法，給予患者0.01～0.03 mg/kg的咪達唑侖，0.2～0.4 mg/kg的丙泊酚，0.1 μg/kg的舒芬太尼。術中，要求患者保留自主呼吸，七氟醚的吸入量為1.5%～3%，在術中若發現患者出現呼吸快、血壓上升、心率快等情況，需為患者注射2.5μg/次的舒芬太尼，靜脈注射。給予觀察組患者超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯治療方法，為患者注射0.5%啰哌卡因30 mL，采用超生定位方法促進患者股外側皮神經及股神經的可視化。對照組患者術前不給與患者神經阻滯治療。手術結束后，將患者推入到麻醉室中，待患者的肌力、通氣、意識及反射恢復后，將喉罩拔除掉，給予患者2.5 μg/次的舒芬太尼，靜脈注射。同時，為兩組患者注射100 μg的舒芬太尼，10 mg的昂丹司瓊，0.9%生理鹽水100 mL，給予患者自控鎮痛治療，2 ml/h，1.0 ml/次，將閉鎖的時間控制在15 min[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉前、手術切皮時、骨膜剝離時、手術結束后及取出喉罩時不同時間段患者心率指標；觀察兩組患者拔喉罩時間、清醒時間、胃腸蠕動恢復時間臨床治療效果。

1.4 統計學方法

研究得出數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同時間段兩組患者心率指標對比

心率指標對比，觀察組不同時間段患者心率指標均優于對照組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

在老年股骨頸骨折疾病治療中應用超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯治療方法，確保了術中循環的穩定性，鎮痛持續時間長，對患者機體的影響較小，操作簡單便利，安全性高，有助于提升患者的凝血功能，改善患者的血液循環，降低血栓發生概率。通過使用超聲引導，能夠直觀的觀察到患者神經系統的局部結構，穿刺針的行進方向及路線，防止對患者神經組織造成嚴重的損傷。

綜上所述，在老年股骨頸骨折疾病治療中應用超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯治療方法，有助于優化患者的心率指標，提升疾病預后治療效果。

參考文獻

[1] 王遠彬，劉盼盼，雷湘寧，等.超聲引導股神經聯合股外側皮神經阻滯在老年股骨頸骨折病人手術中的應用[J].實用老年醫學，2017，31（11）：1057-1060+1064.

本文編輯：李 豆