腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的效果分析

金文赫

【摘要】目的 分析腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的效果。方法 選取我院2014年7月～2018年2月收治的老年急性膽囊炎108例，隨機單雙數法分為對照組54例，采用開腹手術，觀察組54例，采用腹腔鏡膽囊切除術。對比兩組患者治療后觀察指標。結果 觀察組患者各術后觀察指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為老年急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除術可有效改善各觀察指標，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；老年急性膽囊炎；開腹手術

【中圖分類號】R575.6+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..01

腹腔鏡手術作為重要方式，在眾多疾病中都有使用。但在老年急性膽囊炎中卻使用較少，有分析認為老年患者對疼痛敏感性低，治療時已經錯過最佳時間，且老年患者多伴發心腦血管疾病，呼吸系統疾病，此種方式治療風險較大[1]。但也有研究分析，老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術，可減小風險有臨床推廣價值[2]。現選取我院2016年7月～2017年11月收治的老年急性膽囊炎108例，分析腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的108例老年急性膽囊炎患者進行研究，分為對照組54例，男30例，女24例，年齡61～85歲，平均（75.14±5.18）歲，發作時間1～7天，平均時間（3.24±1.74）d；觀察組54例，男29例，女25例，年齡63～86歲，平均（75.49±5.41）歲，發作時間1～6d，平均時間（3.72±1.48）d。兩組患者基本資料無顯著差異可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規開腹手術，選取開腹位置，切除膽囊。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術，患者取仰臥位進行全身麻醉，頭高腳低，左側傾斜約15度。采用常規四孔建立氣腹，于臍下做1cm切口，并置入30度腹腔鏡，探查腹腔，了解膽囊炎周圍粘連情況。對大網膜條索粘連可貼近膽囊壁和肝床采用超聲刀切斷，也可撕脫片狀粘連，操作中要輕柔避免出現創面出血。顯露膽囊底并提起，解剖膽囊三角。解剖過程中首先打開膽囊三角區右側之后再轉向膽囊頸，充分暴露膽囊前后三角，切斷膽囊動脈聚合物，將膽囊管靠近膽囊總管約0.5 cm位置進行聚合物夾閉，并切斷膽囊管。切除后進行止血并沖洗術野，確保無出血和膽漏，放置引流管，完成手術。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后各觀察指標，主要對兩組患住院時間、手術時間以及術后排氣時間。

1.4 統計學方法

本次研究中，將108例老年急性膽囊炎患者的研究數據均輸入至SPSS 20.0軟件內，做統計學處理，計數資料以百分數（%）表示，處理方式為x2檢驗；術后情況以（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P<0.05，為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后觀察指標

觀察組患者住院時間（7.27±3.14）d、手術時間（82.14±21.12）min以及術后排氣時間（2.21±0.24）d。

對照組患者住院時間（10.07±3.24）d、手術時間（94.74±18.59）min以及術后排氣時間（2.92±0.11）d。

腹腔鏡手術患者住院時間，手術時間以及術后排氣時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

老年患者自身免疫功能低且機體反應差，臨床癥狀和體征并不典型，多數老年患者還伴有動脈血管硬化，發病后膽囊易出現穿孔和壞疽[3]。因此為老年患者選取合適的手術方式十分重要。

腹腔鏡手術應用于老年急性膽囊炎患者治療中，一定要盡量縮短治療時間，操作中保持輕柔，同時強化心電監護，保持腹壓。患者麻醉程度不易太深，確保手術結束后患者可快速清醒[4]。在本次研究中，患者三角解剖結構清晰，手術成功。患者發病時間于72 h之內時，患者多出現膽囊壁充血，囊腔內壓較高，膽囊壁和周圍組織粘連較為疏松，但手術過程較為順利。超過72 h后患者解剖較為復雜且組織顯著增厚，手術難度較大，多轉為開腹手術，因此患者發病后盡可能快速手術。同時由于腹腔鏡膽囊切除術在治療過程中時間短，因此患者承受的痛苦會更小，更為符合老年患者[5]。觀察組患者住院時間，術后本文選取的各觀察指標有差異，差異有統計學意義（P<0.05）。分析可知，采用腹腔鏡治療過程中，患者術后住院時間較短，可幫助患者康復，顯著縮短手術后治療時間，符合老年患者需求。

綜上所述，為老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，可顯著縮短各手術觀察指標，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 吳榮斌.經皮經肝膽囊穿刺引流聯合腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎效果分析[J].河南醫學研究，2017，26（6）：1080-1081.

[2] 尚盧峰.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中七氟醚聯合瑞芬太尼麻醉效果分析[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（8）：34-36.

[3] 黃利勇，鄭志剛，程華勇.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的療效分析[J].中外醫療，2017，36（25）：11-13.

[4] 趙廣龍.PTGD術后擇期行LC與急診LC術治療老年急性膽囊炎的臨床效果對比分析[J].中國民康醫學，2017，29（18）：23-24.

[5] 彭國輝.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后臨床并發癥的預防及治療措施分析[J].中國處方藥，2016，14（10）：125-126.

本文編輯：李 豆