急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況與預后的關系

范修才

【摘要】目的 總結急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況與預后的關系。方法 研究對象為2016年1月～2017年1月急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療患者20例，回顧分析所有患者治療后心電圖ST段回落情況與預后關系。結果 ST段回落<50.0%人員與ST段回落≥50.0%人員在術后心功能指標方面差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況可用于患者預后評價與預測的重要指標，值得推廣應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；經皮腔內冠脈介入治療；心電圖ST段回落；預后

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

急性心肌梗死具有較高的死亡率，經皮腔內冠脈介入治療方法的應用在一定程度上能夠降低急性心肌梗死死亡率，從而改善患者預后。在患者預后評價方面可采用的指標較多，其中心電圖作為一項重要指標，依靠心電圖對ST段回落監測對患者預后進行預測。為進一步明確經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況與預后的關系，進而為經皮腔內冠脈介入治療急性心肌梗死的預后進行評價，相關分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年1月～2017年1月急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療患者20例，男與女比例為11：9，年齡48～75歲、平均年齡（58.5±4.6）歲，其中6例廣泛前壁梗死、7例前間壁梗死，7例下后壁梗死。患者入院后經全面診斷結合《急性ST段抬高型心肌梗死的診斷與治療指南》確診，并符合皮腔內冠脈介入治療適應癥。

1.2 方法

所有急性心肌梗死患者采用皮腔內冠脈介入治療，在治療后定期使用心電圖進行檢查，明確患者心電圖ST段回落情況，并隨訪1年，了解患者的預后情況，根據心電圖ST段回落情況將急性心肌梗死患者分組，使用心功能指標作為急性心肌梗死患者預后的評價指標。

1.3 觀察指標

觀察指標為不同心電圖ST段回落情況對應急性心肌梗死心功能指標，包括左心房內徑（LA）、左心臟室射血分數（LVEF）、左心室舒張末徑（LVEDd）、左心室短軸縮短率（FS）。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

ST段回落≥50.0%患者與ST段回落<50.0%患者在治療后1年的LA、LEEDd、LVEF以及FS等方面存在明顯差異性（P<0.05）。見表1。

3 討 論

經皮腔內冠脈介入治療已經成為急性心肌梗死治療的重要方法，但是臨床文獻報道指出經皮腔內冠脈介入治療急性心肌梗死患者后，部分患者會發生心血管事件，因而對于經皮腔內冠脈介入治療急性心肌梗死患者的預后評價研究分析具有重要價值[1]。

本文通過對急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后不同心電圖ST段回落情況對應心功能指標對比，結果表明ST段回落≥50.0%患者較ST段回落<50.0%患者在治療后1年的LA、LEEDd、LVEF以及FS等指標方面更具有優勢，而心功能指標又和心血管事件發生有著密切關系。根據本文研究結果通過對急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況監測，可作為患者術后短期預后評價的參考，其中ST段回落較大則患者預后較好，而對于心電圖ST段回落較小患者則需要注重術后心血管事件發生的預防，并強化對這些患者的早期干預。

根據已有學者對急性心肌梗死患者ST回落事件和遠期預后的研究分析，患者ST段回落越早，回落幅度越大，則對應的心臟儲備功能越好，相應的預后較好。對于ST段回落較遲患者，患者預后較差[2]。有學者在急性心肌梗死PCI術后ST段回路與患者預后關系進行研究，結果顯示術后ST段回落較小患者在隨訪1年期間的心絞痛、心肌梗死發生率更高，這些與本文研究結果基本相同[3]。

綜上所述，急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況可用于患者預后評價與預測的重要指標，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 邵榮瑢，黃俊艷，宋兵蕾.急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況與預后的關系[J].淮海醫藥，2017，35（03）：256-258.

[2] 張 云，黃文珠，許端敏，等.急性心肌梗死經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落不良對臨床預后的影響[J].中國臨床研究，2012，25（10）：937-939.

本文編輯：吳宏艷