冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯合環磷腺苷葡胺注射液治療的療效

王美玉

【摘要】目的 分析冠心病并心功能不全行曲美他嗪聯合環磷腺苷葡胺注射液治療的療效。方法 回顧性選取2017年5月～2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者資料，根據治療措施不同隨機分為兩組，對照組34例給予曲美他嗪治療，研究組34例加用環磷腺苷葡胺注射液聯合治療，對比兩組臨床效果。結果 研究組心電圖與心功能總有效率分別為85.29%、79.41%，研究組總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后心血管事件、LVEF、自覺癥狀分別為（3.12±0.38）次、（60.33±6.54）%、（86.52±10.44）分，研究組各項指標均優于對照組（P<0.05）。結論 對冠心病并心功能不全行曲美他嗪聯合環磷腺苷葡胺注射液治療臨床效果顯著。

【關鍵詞】冠心病；心功能不全；曲美他嗪；環磷腺苷葡胺

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

冠心病是心血管系統的常見病和多發病，是一種危及人體健康的疾病，可引起血管狹窄，導致心肌缺血和缺氧，隨著我國老齡化發展，該發病率逐漸提高[1]。曲美他嗪和環磷腺苷葡胺注射液是臨床治療冠心病合并心功能患者常用藥物，兩種藥物均可治療急性與慢性心肌缺血。本研究針對本院收治68例冠心病并心功能不全行患者，根據治療措施不同進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2018年5月本院收治68例冠心病并心功能不全行患者臨床資料，結合臨床癥狀及輔助檢查確診，患者均無藥物禁忌癥，全部患者同意簽署知情同意書，并根據治療措施不同隨機分為兩組，對照組34例患者，男17例，女17例，年齡42～80歲，平均（55.46±5.61）歲，病程3～17年，（10.10±4.26）年；研究組34例患者，男21例，女13例，年齡47～74歲，平均（54.67±8.41）歲，病程4～20年，（10.50±4.35）年。比較兩組患者一般資料，差異在統計學上無明顯意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予曲美他嗪治療（瑞陽制藥有限公司，批準文號：H20066534）口服，每次20 mg，1天3次。研究組在對照組基礎上加用環磷腺苷葡胺注射液（瑞陽制藥有限公司，批準文號：H44062603），靜脈滴注：加入5%葡萄糖注射液200～500 mL稀釋后靜脈滴注，1天1次，每次60～180 mL，患者均以6周為治療時間。

1.3 觀察指標

相關療效指標：心血管事件：在結束1周后患者心血管事件發生的次數；根據LVEF評估患者心功能的有效改變；自覺癥狀：分別對患者在治療前、治療后的自覺癥狀情況進行觀察；以自制量表統計調查，包括有呼吸困難、精神狀態及生活質量等選項[2]。

1.4 評定標準

心電圖和心功能有效效果：心電圖標準為[3]：顯效：處于安靜休息或細小活動情況下心電圖可以恢復正常或者基本正常；有效：處于安靜休息或細微活動情況下ST段提高0.15 mV或T波倒置變淺；無效：處于安靜休息或輕微活動狀態下ST段、T波沒有明顯改變，甚至ST段下移、t波倒置。

1.5 統計學方法

數據用SPSS19.0軟件分析，均數標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，x2行組間比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者心電圖及心功能變化情況

研究組患者心電圖及心功能改善總有效率高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者療效指標

研究組患者心血管事件、LVEF評分和自覺癥狀指標高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

本研究結果顯示：研究組采用曲美他嗪聯合環磷腺苷葡胺注射液治療后，患者心電圖與心功能改善總有效率優于對照組，心血管事件、LVEF與自覺癥狀各項指標均優于對照組，由此可得，單一使用曲美他嗪治療，效果不明顯，而曲美他嗪聯合環磷腺苷葡胺注射液用藥，臨床效果明顯，能有效改善患者心功能 [5]。分析原因可能為：曲美他嗪是一種新型抗心肌缺血藥物，能對抗去甲腎上腺素及腎上腺素的作用，能降低血管壓力，增加血液循環，減輕心絞痛，有效改善心功能。曲美他嗪藥效機制不但能對線粒體能量代謝進行改善從而起到保護心肌纖維的作用，且促進心肌血代謝，在機制發揮作用中能促使葡萄糖氧化，使患者機體能力提高，減少患者體內鈣離子和鈉離子集聚，改善患者心肌缺血的癥狀。環磷腺苷葡胺注射液適合用于心力衰竭、心肌炎及冠心病等輔助治療。環磷腺苷葡胺注射液具有較強的脂溶性，易透過脂溶性細胞膜加入心肌細胞發揮作用，能夠增強心肌收縮能力，能抑制慢反應房室結傳導性和竇房結自律性，阻斷或延長房室結折返環路的前進傳導，使體內血管擴張，提高心臟泵血功能，減少心肌缺氧量，可以改善心肌細胞代謝能力。因此，曲美他嗪和環磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯合使用，治療冠心病合并心功能不全臨床效果顯著，藥效優勢互補，具有協同作用。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于曲美他嗪聯合環磷腺苷葡胺注射液治療患者遠期效果，有待臨床再研究補充。

綜上所述，冠心病并心功能不全患者采取曲美他嗪和環磷腺苷葡胺注射液兩藥藥物聯合治療，能有效改善患者心功能，減少不良反應，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1] 嚴 冰.曲美他嗪治療冠心病合并慢性心功能不全的臨床研究[J].現代實用醫學，2014，26（3）：279-280，310.

[2] 石小溪.曲美他嗪聯合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全療效評價[J].醫學信息，2014（32）：246-246.

[3] 邵麗川.環磷腺苷和參麥注射液聯合治療老年冠心病慢性心力衰竭的可行性研究[J].臨床醫學程，2015，22（3）：321-322.

[4] 舒會霞.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效分析[J].中國醫藥導刊，2014，4（16）：681-682.

本文編輯：李 豆