30例小兒支氣管肺炎免疫球蛋白的測定

華偉

【摘要】將30例確診支氣管肺炎的患兒設為我科本次研究對象，對患兒的血清免疫球蛋白含量使用單項免疫擴散法進行測定，顯示多數患兒IgG、IgA低于正常值，且可能為支氣管肺炎的患兒血免疫反應降低主要顯示為IgG、IgA，可見二者在呼吸道感染的防御中能夠起到重要作用。小兒支氣管肺炎的發病免疫球蛋白的不足具有密切關聯，所以對支氣管肺炎進行防治，其中的重要步驟就是提高機體免疫功能。

【關鍵詞】小兒；支氣管肺炎；免疫球蛋白；測定

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.19..02

Determination of immunoglobulin in 30 cases of

bronchopneumonia in children

HUA Wei

（Department of Pediatrics，Anqing Petrochemical hospital，Nanjing Gulou Hospital，

Anhui Anqing 246001，China）

【Abstract】The diagnosis of "bronchopeneumonia" was diagnosed in 30 children，The content of serum immune proten was determined by one-way immunodiffusion，Dieasea of different ages children，IgG IgA there is higher proportion than the normal value.however IgM most of the mormal.It may reduce the blood immune response of children with bronchial pneumonia.How to give priority to IgG、IgA.It shows that it plays a major role in preventing respiratory tract infution is IgG and IgA.It showed that the deficiency of immunoglobulin was dosely related to pediatric bronchopneumonia，Improving the immune function of the body is an important link and way to provent and treat bronchia pneumonia.

【Key words】Children；Bronchopneumonia；Immunoglobulin；Determination

在我院兒科門診中，半數以上的患兒為小兒呼吸道感染患兒，且在住院的患兒中，有40.00%以上的患兒為小兒支氣管肺炎患兒，隨著人們對感染性疾病與免疫功能之間的關系的認識逐漸加深，對小兒支氣管炎與血清免疫球蛋白（Ig）含量的關系進行深入探究也就越來越重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我科收治的確診為支氣管肺炎的住院患兒30例，年齡1月～12歲，其中小于1歲12例，1～5歲10例，5歲以上8例，病程最短為4天，最長為10天。全部患兒無早產、營養不良、哮喘、遺傳性免疫缺陷疾病以及易導致發生呼吸道感染的原發疾病。

1.2 方法

（1）采用單向免疫擴散法對患兒的血清IgG、IgA IgM進行測定。（2）標準：將全國臨床檢驗操作規程作為判定標準：低于標準下限者，均為血清IgG、IgA、IgM含量不足[1]，見表1。

2 結 果

30例患兒血清IgG、IgA、IgM中，一類或一類低于正常值者27例，占90%，其中僅一類不足者4例，占13.3%。有二類不足者26例，占86.7%，3類均不足者無。血清IgG、IgA不足在不同病程中未見顯著差異，無統計學意義。在總Ig中，IgG、IgA顯著減少占大多數，而IgM僅一例減少，IgM不足與IgG、IgA不足相比具有顯著差異，（P<0.05）差異有統計學意義。

3 討 論

機體免疫系統的功能狀態可通過血清免疫球蛋白含量得到反映，在本次研究的30例研究對象中，多數研究對象的血清IgG、IgA、IgM含量低于全國臨床檢驗操作規程的標準下限，初步判斷該現象與研究對象的免疫反應性降低具有密切關聯。根據相關研究顯示[2]，當機體受到某種抗原的反復和持續的刺激，機體內的免疫活性細胞就會處于疲憊的狀態，也就能夠導致機體免疫系統出現對感染源刺激的反應降低的情況，特別使對于年幼的患兒來說，其機體免疫系統的發育尚未成熟，所以在其患病期間，受到大量抗原的反復和持續刺激的情況下，其免疫功能更易

降低。

因為分泌性IgA（SigA）的分泌片對于蛋白酶具有較強的抵抗能力，所以其能夠對IgA在分泌液中的免疫功能起到良好的保護作用，進而可以保障SigA對抗原的吸附中和病毒及抗細菌起到良好的防御作用[3]，同時也是機體粘膜局部對感染進行防御的一個重要的因素，一般來說，如果機體的IgA低下，那么能夠發生呼吸道感染的患兒比例可達約75.00%。

血清中免疫球蛋白的主要成份為IgG，其占血清中約75.00%的免疫球蛋白IgG是體內最主要的抗體，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫調節的功能，IgG也是唯一能通過胎盤的抗體，在抗呼吸道感染的過程中其能夠起到重要的作用，特別是在IgG亞類的缺陷與呼吸道感染具有重要關聯的情況下。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，占血清中免疫球蛋白總量的5～10%，通過本文30例支氣管肺炎的患兒中，血清IgM不足者僅1例，表明IgM不足引起小兒肺部感染的可能性小，而IgG、IgA不足較易引起肺部感染。

通過上文，我們能夠清楚的了解到免疫功能低下、特別是IgG、IgA與小兒支氣管肺炎的重要關聯，所以對于小兒支氣管肺炎進行治療，除了應該給予患兒相應的的抗生素治療，還應該改積極促進患兒的機體免疫功能得到提高，其中所采用的手段，主要是通過靜脈輸注的方式給予丙種球蛋白補充，直至患兒機體內的血清各類Ig含量達到其年齡的相應標準，同時也可給予一些增強免疫力的藥物，這些手段是提高機體免疫力，減少小兒支氣管肺炎發病率的較有效的方法。

參考資料

[1] 葉應嫵，等.全國臨床檢驗操作規程[M]，第1版，南京：東南大學版社1991：298.

[2] 董援利，等.100例反復呼吸道感染與佝僂病及免疫功能間關系的探討[J].實用兒科雜志，1991：2-92.

[3] 胡亞美，等.諸福棠實用兒科學[M]（上冊）.7版，北京：人民衛生出版社，1995：862-585.

本文編輯：王雨辰