獨(dú)活寄生湯聯(lián)合美洛昔康對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀改善

包正鑫

【摘要】目的：探討?yīng)毣罴纳鷾?lián)合美洛昔康對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀改善作用研究。方法：選取我院收治的120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)字母表法分為對(duì)照組和研究組，每組60例。對(duì)照組口服美洛昔康對(duì)患者進(jìn)行治療，研究組使用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合美洛昔康對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組治療總有效率、臨床癥狀以及C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降速率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、功能受限指數(shù)等臨床癥狀指標(biāo)均低于對(duì)照組，且研究組CRP、ESR、RF、TNF-α各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯聯(lián)合美洛昔康對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，改善受累關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】獨(dú)活寄生湯；美洛昔康；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis，RA）是一種以炎性滑膜炎為主的慢性自身免疫系統(tǒng)疾病，通常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性，因病因不明，成為當(dāng)前世界范圍內(nèi)最為嚴(yán)重的且威脅公眾健康的慢性、致殘性疾病之一。RA是一種對(duì)稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，使患者不能進(jìn)行步行、更衣、工作、入學(xué)及社會(huì)交往基本等日常活動(dòng)。當(dāng)前臨床上常用抗風(fēng)濕類藥物等西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期高劑量攝入會(huì)給患者帶來(lái)許多不良反應(yīng)，患者治療依從性較差[1]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)中醫(yī)學(xué)在該病治療上具有較好的治療效果[2]。為減輕患者痛苦，使患者早日康復(fù)，本研究根據(jù)中醫(yī)理論與西醫(yī)結(jié)合，使用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合美洛昔康對(duì)RA患者進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的120例RA患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)字母表法分為對(duì)照組和研究組，每組60例。研究組患者男36例，女24例，年齡30～74歲，平均年齡（48.24±10.73）歲，病程7個(gè)月～21年，平均（11.29±4.31）年；對(duì)照組患者男35例，女25例，年齡31～73歲，平均年齡（48.02±10.81）歲，病程7個(gè)月～22年，平均（11.39±3.27）年。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病；

（3）所有患者及其家屬均知情并同意簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）無(wú)正常溝通交流的能力或存在語(yǔ)言障礙者；

（2）伴有精神疾病或既往存在精神病史患者；

（3）對(duì)酒精依賴史和藥物依賴史患者。

1.3 治療方法

所有患者在進(jìn)行治療前均停用其他治療藥物，進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，保證患者睡眠充足，治療期間放松患者心情，并根據(jù)患者自身身體狀況進(jìn)行適量關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉訓(xùn)練等。

對(duì)照組在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予莫比可（美洛昔康片）對(duì)患者進(jìn)行治療，每日口服一片，連續(xù)治療3個(gè)月。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用獨(dú)活寄生湯，其藥方組成為：甘草6g、當(dāng)歸6g、細(xì)辛6g、獨(dú)活10g、白芍10g、川芎10g、防風(fēng)10g、人參10g、川牛膝10g、秦艽10g，杜仲15g、肉桂15g、桑寄生15g。若患者出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，則需添加土桂枝、川烏、鱉蟲(chóng)；若患者濕邪嚴(yán)重則需添加蒼術(shù)、羌活；若患者脾虛則需添加薏苡仁、威靈仙、砂仁。每天文火以水煎服1劑，每次取其汁200mL，早晚各服用1次，治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療效果。顯效：經(jīng)治療，患者的晨僵、關(guān)節(jié)腫脹等臨床癥狀有明顯改善，受累關(guān)節(jié)腫痛癥狀及相關(guān)體征完全消失，且CRP檢查顯示恢復(fù)正常，RF檢測(cè)結(jié)果呈陰性。有效：經(jīng)治療，患者的受累關(guān)節(jié)腫痛出現(xiàn)不同程度的減輕，CRP有所下降，RF檢測(cè)呈陽(yáng)性。無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)好轉(zhuǎn)或呈加重的趨勢(shì)。臨床總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者臨床癥狀包括晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、功能受限指數(shù)等指標(biāo)。（3）觀察兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降速率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后，研究組患者總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀比較

治療后，研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、功能受限指數(shù)等臨床癥狀指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

治療后，研究組CRP、ESR、RF、TNF-α等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

RA是一種發(fā)病率和致殘率高的自身免疫性疾病，其主要臨床多表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎癥。我國(guó)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，RA是由于風(fēng)、濕、寒等外邪侵襲人體，引起關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等癥狀，素有“尪痹”之稱[3]。美洛昔康具有強(qiáng)效抗炎、解熱鎮(zhèn)痛作用，是一種新型非甾體類抗炎藥，其藥效顯著且副作用較輕，是臨床治療RA的常用治療藥物。獨(dú)活寄生湯具有祛濕止痹、補(bǔ)脾益肺的功效，獨(dú)活具有祛風(fēng)勝濕、行氣止痛功效；白芍養(yǎng)血活血、緩急止痛；防風(fēng)是引經(jīng)要藥，具有補(bǔ)中益氣、舒脾瀉肝功效；川牛膝具有通利關(guān)節(jié)、宣散降瀉功效；人參溫補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)壯筋骨；秦艽祛風(fēng)除濕、具有抗風(fēng)濕作用；川芎活可殺滅炎性因子，具有抗炎鎮(zhèn)痛功效[4]。同過(guò)重要與西藥的聯(lián)合使用，從而調(diào)節(jié)患者臨床癥狀，改善患者炎癥因子水平，使患者祛風(fēng)除濕，早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)過(guò)治療后研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、功能受限指數(shù)等臨床癥狀指標(biāo)均低于對(duì)照組，且研究組各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均低于對(duì)照組。說(shuō)明獨(dú)活寄生湯聯(lián)合美洛昔康對(duì)RA患者治療，臨床應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者炎癥因子水平，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，采用獨(dú)活寄生湯聯(lián)合美洛苷康對(duì)RA患者進(jìn)行治療，能夠有效提高臨床療效，促進(jìn)患者身體康復(fù)，抑制炎癥因子水平，患者預(yù)后效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]池里群，周彬，高文遠(yuǎn)等.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥物的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志，2014，39（15）：2851-2858.

[2]林國(guó)輝.獨(dú)活祛濕止痛湯聯(lián)合美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（05）：61.

[3]錢鑫，陳漩，魏剛等.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合美洛昔康治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016.22（07）：173-176.