急性胸腹部創(chuàng)傷中多層螺旋CT診斷的應(yīng)用探討

王瑜

【摘要】目的 探討多層螺旋計算機斷層掃描（MSCT）診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的價值。方法 選取2016年7月～2018年4月醫(yī)院急診科收治的高危急性胸腹部創(chuàng)傷患者86例作為研究對象，對其診斷資料展開回顧，均進行MSCT檢查，且均證實是否存在急性胸腹部創(chuàng)傷。觀察MSCT診斷不同胸腹部創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)，統(tǒng)計該診斷方法診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。結(jié)果 86例患者經(jīng)過MSCT檢查發(fā)現(xiàn)有29例肝、脾和腎臟輪廓模糊不清，混雜有高密度影，28例伴有腹腔積血、25例伴有包膜下積血、20例伴有腹膜后血腫和氣腹；10例存在有不同程度的肺挫裂傷，具體表現(xiàn)為混雜密度影、邊界模糊，四周條狀高密度影；7例胰腺尾部受損，表現(xiàn)為發(fā)生橫斷且增粗、有高密度血腫；6例消化道損傷，以大網(wǎng)膜撕裂、乙狀結(jié)腸及小腸系膜受損等；MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為96.15%、94.12%、95.35%。結(jié)論 在急性胸腹部創(chuàng)傷患者中不同創(chuàng)傷類型均具有典型的MSCT表現(xiàn)，且該方法診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均較高。

【關(guān)鍵詞】急性胸腹部創(chuàng)傷；多層螺旋CT；診斷價值

【中圖分類號】R65 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

近年來隨著我國交通和建筑等高危行業(yè)的不斷發(fā)展，急性胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率也逐年增高，以肺挫裂傷、肝脾破裂、胰腺破裂等最為常見，可給患者造成巨大的痛苦，甚至?xí)?yán)重威脅到其生命安全。對急性胸腹部創(chuàng)傷患者如何準(zhǔn)確、快速判斷創(chuàng)傷部位、類型和嚴(yán)重程度一直是影像學(xué)醫(yī)師普遍關(guān)注的問題。多層螺旋計算機斷層掃描（MSCT）在此類患者中的診斷價值在既往的研究中得到證實[1]。本研究特對86例高危受檢者的診斷資料展開回顧，以深入挖掘其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年4月醫(yī)院急診科收治的高危急性胸腹部創(chuàng)傷患者86例作為研究對象，對其診斷資料展開回顧，均進行MSCT檢查，且均證實是否存在急性胸腹部創(chuàng)傷。其中，男56例、女30例，年齡20～72歲，平均（46.5±8.8）歲，均存在有不同程度的外傷，均有不同程度的急性胸腹部創(chuàng)傷表現(xiàn)，發(fā)生原因：交通事故41例、建筑傷32例、打架斗毆10例、其他3例。

1.2 方法

所有受檢者均采用飛利浦Brilliace 16B型16排CT機進行檢查，注意空腹時間至少≥4 h，參數(shù)設(shè)置：電壓122～140 KV，電流200～250 mA，平掃視野50 cm，矩陣512×512，螺距0.938：1，掃描層厚0.25 cm，掃描時長0.8 s，掃描范圍設(shè)置：自膈頂直至腎下極，若有必要，則需要將掃描范圍延伸至盆腔，重建間距設(shè)置為1.25 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)；（2）觀察MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的價值，包括準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度，其中準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)；靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）。

2 結(jié) 果

2.1 MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)

86例患者經(jīng)過MSCT檢查發(fā)現(xiàn)有29例肝、脾和腎臟輪廓模糊不清，混雜有高密度影，28例伴有腹腔積血、25例伴有包膜下積血、20例伴有腹膜后血腫和氣腹；10例存在有不同程度的肺挫裂傷，具體表現(xiàn)為混雜密度影、邊界模糊，四周條狀高密度影；7例胰腺尾部受損，表現(xiàn)為發(fā)生橫斷且增粗、有高密度血腫；6例消化道損傷，以大網(wǎng)膜撕裂、乙狀結(jié)腸及小腸系膜受損等。

2.2 MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的價值分析

86例患者中最終有52例確診為急性胸腹部創(chuàng)傷，其中有50例MSCT檢查診斷為急性胸腹部創(chuàng)傷；在34例未發(fā)生急性胸腹部創(chuàng)傷患者中，共有32例經(jīng)MSCT檢查診斷為未發(fā)生急性胸腹部創(chuàng)傷。MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確度為95.35%（82/86），靈敏度為96.15%（50/52），特異度為94.12%（32/34）。

3 討 論

急性胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的創(chuàng)傷，容易發(fā)生腹膜炎、大出血和休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的生命健康也可產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。急性胸腹部創(chuàng)傷患者只有得到準(zhǔn)確的診斷和及時有效的治療才能獲得理想的臨床結(jié)局[2]。因此探討高效、準(zhǔn)確的診斷方案對改善急性胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床結(jié)局具有至關(guān)重要的意義。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，不同急性胸腹部創(chuàng)傷類型患者的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)存在明顯的差異，能夠通過輪廓邊界、密度影等判斷病情。此外，本研究中MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均較高，表明該方法的價值較高。MSCT能夠?qū)Υ采衔恢眠M行準(zhǔn)確定位，并且根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)診斷醫(yī)師能夠大致判斷臟器損傷的嚴(yán)重程度、范圍等基本情況，不僅有助于提高診斷準(zhǔn)確率，并且還可為臨床上細化治療方案的制定提供科學(xué)的依據(jù)，因而具有較高的臨床價值[3]。

參考文獻

[1] 李智宏.多層螺旋CT平掃在急性少見腹部創(chuàng)傷診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（s1）：88-89.

[2] 王秀波，趙建明，楊軍艦，等.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（3）：72-74.

[3] 劉 宇，劉建濱.胸腹部創(chuàng)傷的CT影像學(xué)表現(xiàn)及診斷效果研究[J].中國輻射衛(wèi)生，2017，26（5）：600-602.

本文編輯：劉欣悅