社區護理對腦卒中合并高血壓患者干預效果分析

郭偉紅

【摘要】目的：在腦卒中合并高血壓患者護理中實施社區護理干預，分析干預效果。方法：在我院隨機選取2015年12月-2017年12月實施治療的80例腦卒中合并高血壓患者，依照護理差異分成兩組，其中對照組和觀察組患者分別實施常規護理和社區個性化護理，對比護理效果。結果：和對照組相比，觀察組患者的收縮壓和舒張壓改善效果顯著，對比P<0.05；觀察組患者的評分比對照組患者改善更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦卒中合并高血壓患者治療中，對患者實施社區個性化護理，有助于提高患者的治療效果，改善患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】社區個體化護理；腦卒中；高血壓

高血壓并發腦卒患者的患者往往需要長期服藥，堅持治療，很明顯，如果一直在醫院進行治療和護理，勢必會造成醫療資源的浪費，這不符合資源高效利用的原則，高血壓社區患者治療期間會有一些不良反應，需要對其進行個體化護理，因此，這就需要社區個體化護理擔負起切實擔負起相應的職責，社區個體化護理作為社區個體化護理的主要形式，其護理質量的高低直接影響著患者的治療效果以及患者的預后[1-2]。因此，為了對腦卒中合并高血壓患者，采取社區個體化護理干預的應用進行探究，將此次研究的40例高血壓并發腦卒患者作為研究的對象，分析內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在社區隨機選取80例高血壓并發腦卒患者作為研究對象，其中男性56例，女性24例。研究對象的納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南》中對原發性高血壓的診斷標準；（2）所有患者均經CT或者MRI證實且診斷符合第四屆腦血管病學術會議通過的相關標準；（3）服用口服藥物控制血壓。將80例（收治于2015年12月-2017年12月）腦卒中合并高血壓患者隨機分成兩組（n=40），觀察組中男25例，女15例，患者年齡37～69（53.8±6.2）歲，卒中時間1.2±0.3；對照組中男20例，女20例，患者年齡39～71（54.5±5.6）歲，卒中時間1.2±0.4。對比資料并無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予此次研究對象中的對照組患者采用常規護理的方式進行護理，具體措施如下：患者在實際就診的過程中，向其說明治療過程中應該注意的有關事項，指導患者正確用藥，對患者所提出的問題進行解答等基本護理。

1.2.2 觀察組

在對照組患者的基礎上接受社區個體化護理：出院后按照隨訪的形式，在患者知情的情況下，將高血壓并發腦卒患者中的個人檔案在社區中建立起來，主要有患者的姓名、年齡、最近一次入院和出院的時間，基本的病史情況，以及家庭具體的住址和聯系方式，向患者及其家屬，對家庭護理應該注意的事項進行簡單的說明。具體社區個體化護理干預方法如下：

①自測血壓干預，按照個體情況，由本社區中心的護理人員實施護理，在患者出院后一個月后，對其進行護理干預，首先，對測量血壓的方法和應該注意的方法和事項進行詳細的介紹，如果必要時可以對具體操作的方法進行示范，然后對于血壓計的準確行有疑問的患者，可以采取校正。②心理護理：患者出院之后，可以對患者實施心理護理干預的方法，患者因為長期的服藥等，經常會出現不良的心理情緒，此時需要護理人員加強對患者的疏導等，讓患者的不良情緒得到及時的解除。③對于日常生活當中需要注意的事項，要向患者詳細的說明，比如在飲食上要對患者的鈉鹽攝入量進行控制，每天攝入量小于6g；在油膩食品的攝入上要嚴格對患者進行控制，每日三餐要適時適量，對于肥肉和動物內臟這些有著高脂肪量的食物，一定要嚴格的控制，同時每天食450～650g的水果和蔬菜，每天攝入不超過250g的豆制品和奶類，盡可能的不吸煙，不喝酒；因為腦卒中后的患者都有著程度不同的肢體偏癱，作為護理人員應要按照患者的實際病情情況，建議患者多可以適當的進行一些散步等戶外活動。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量量表評分

該評分包括四個方面的內容，軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活等，每項各為100分，分數越高說明患者的生活質量越好。

1.3.2 收縮壓和舒張壓

監測并記錄患者的收縮壓和舒張壓。

1.4 統計學處理

研究通過SPSS22.0軟件對各項數據進行統計學分析，計數和計量資料分別用例數[百分比（%）]和x±s表示，用X2和t檢驗組間對比的結果，以P<0.05為數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者護理干預前后收縮壓和舒張壓對比

如表1。

2.2 不同組患者實施護理干預前后日常生活能力量表評分

詳情如表2。

3 討論

在我國疾病的死亡當中，每年死于腦卒中的患者有著非常高的比例，尤其在老年患者中有著非常高的概率，這主要是因為這類人群本身就有著比較多的疾病，再加上軀體功能因為腦卒中而受到了損傷，因此造成了患者病情出現了無法切實有效控制的情況[3]。基于此，應該采取有效的方法對高血壓成為腦卒中的患者進行治療。在對此類患者進行治療的過程中，應該根據患者的病情情況，采取適合患者的降壓藥物，同時針對患者的治療采取個體化的降壓方案，而這對腦卒中的預防將會有著非常重要的作用[4]。一方面，作為社區醫院，能夠在社會中對腦卒中的健康教育進行更為廣泛的普及，讓更多的患者在者其中得到受益；除此之外，在機制上，通過所轄社區醫院的雙向合作，能夠更為廣泛的傳播并且規范化腦卒中的治療理念，這樣不但讓基層的診療水平得到了顯著的提高，同時還可以給患者普及更為合理的護理方式。

傳統的護理方法比較僵化，針對性不強，對于腦卒中關注度不夠，降低了干預效果，由于該類患者心理焦慮程度較重，容易對康復失去信心，因此在社區護理中，需要針對個體化的臨床心理干預，重視樹立患者的信心，輸送健康信念給患者，充分聆聽患者的訴說，聽取患者的真實感受，給予健康信念模式為主導的支持與鼓勵，更加注意細心對待。本院在最近幾年來，針對腦卒合并高血壓患者居家康復存在的一系列缺點，積極的采用社區個體化護理干預護理模式，取得了較為顯著的治療效果。從本組資料顯示，經過社區個體化護理干預措施后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓都得到了顯著的下降，而且生活質量得到了較為明顯的提高（P<0.05）。這表明社區個體化護理干預在腦卒中合并高血壓患者中具有著非常高的運用價值。

綜合上述內容可知，在腦卒中合并高血壓患者中實施社區個體化護理干預，能夠提高患者對于疾病治療的依從性，提高治療效果，改善患者預后，具有很高的應用價值，這種護理模式值得在廣大社區推廣延伸。

參考文獻

[1]王海鳳.社區護理在腦卒中合并高血壓患者中的應用研究[J].特別健康，2017（20）：128.

[2]胡得花.社區護理對提高腦卒中伴高血壓患者遵醫囑行為的效果研究[J].養生保健指南，2016（38）：99-99.

[3]徐妍，徐靜萍.淺談社區護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用[J].特別健康，2017（18）：135.

[4]賴萬玉，羅建群，李春紅.社區護理干預對高血壓合并腦卒中老年患者中的影響[J].中國臨床護理，2017（01）：75-77.