PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的作用

李艷萍，賴永旭

（四川省綿陽市中心醫院，1.感染管理科；2.藥學部 ，四川 綿陽 621000）

PDCA循環即質量循環，其由美國質量管理學家Deming提出，共包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個階段，這四個階段環環相扣、循環往復，若是在一個周期中發現問題卻沒有徹底解決，便可以在下一個循環中繼續解決[1]。這種質量管理模式可以持續改進管理質量，在醫院感染方面有著非常顯著的應用效果，其可以避免醫院感染加重患者病情、延長患者治療時間。本文選擇40名2016年1月到2017年12月期間在崗的醫護人員，試探究PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在某院各科室中隨機抽取40名2016年1月到2017年12月期間在崗的醫護人員，收集其基本資料，具體包括：①性別構成：男性19名，女性21名；②年齡分布：最小者21歲，最大者41歲，平均（31.26±10.05）歲；③職位：醫生12名，護理人員28名；④職稱：初級職稱26名，中級職稱11名，高級職稱3名。

1.2 方法

2016年1 月到2016年12月期間本院未實施PDCA循環，2017年1月到2017年12月期間本院實施PDCA循環。PDCA循環的具體內容包括：

（1）計劃（P）

制定培訓計劃，為醫護人員進行理論知識與實踐操作的同步培訓，培訓內容包括：醫院感染預防與控制標準操作規程、醫院感染相關知識、醫務人員手衛生、清潔消毒滅菌與無菌技術、消毒隔離技術、醫療廢物管理規范，等等。并可以將理論知識與實踐操作能力應用于醫院的日常工作中，以達到降低醫院感染率的目的。

（2）實施（D）

每月都定期為醫護人員舉辦講座，為確保醫護人員培訓效果，醫院聘請了專業專家進行授課與示范，會后掃描二維碼進入考試系統，成績不合格者進行再培訓，直至掌握扎實的理論基礎知識、熟練地進行實踐操作（操作示范在臨床技能中心，專業老師帶教示范，考試人人過關）。同時將PDCA理念、具體實施步驟、實施方法以及常用儀器的使用與維護，教會醫護人員，加深其對PDCA的理解，醫護之間鼓勵互學互幫互促進，開展多種新式的討論學習，達到高度一致與認同。條件允許，盡可能抽派醫護人員外出參加專業學習，或請專家進院的方式進行研論，針對存在的不足進行問題梳理，及時改進。

（3）檢查（C）

建立健全醫院感染管理三級組織：醫院建立感染委員會-醫院感染管理科-臨床醫院感染管理小組，職責分工明確，抽派人員組建質量檢查小組，制定考核標準，對醫護人員的培訓后知識掌握情況采取筆試、知識抽問、現場看操作等方式進行定期或不定期的抽查。對考核結果與科室績效考核掛鉤，優秀者進行獎勵，不合格者進行警示和相應的處罰，并對當事人進行再培訓，持續追蹤培訓效果，直至完全掌握，并能運用于日常工作中。

（4）處理（A）

醫院感染管理科定期將結果匯報給醫院感染委員會，并聽取醫院感染管理會的決策意見，將取得經驗及成果固化形成標準操作流程，全院推廣。針對已經發現的問題，進一步查找問題原因，制定相應措施進行整改，并及時優化調整改進方案，樹立新的努力目標，制定新的計劃，進入下一個PDCA循環周期，持續螺旋提升醫院感染管理質量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的醫院感染發生率、操作規范合格率、醫院環境衛生學檢測合格率。

1.4 統計學方法

納入到實驗研究中的患者其所有臨床數據均以21.0版本的SPSS統計學軟件包進行檢驗。其中的醫院感染發生率、操作規范合格率、醫院環境衛生學檢測合格率等計數資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗。若數據在統計計算后得到P＜0.05的結果，則分組結果均存在統計學意義。

2 結果

見表1，實施后的醫院感染發生率低于實施前，醫院環境檢測合格率高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 醫院感染發生率、醫院環境檢測合格率對比（n，%）

2.2 操作規范合格率

見表2，實施后，在醫務人員手衛生依次性與正確率、清潔消毒滅菌、隔離技術、無菌技術操作、醫療廢物分類收集包裝等操作上具有比實施前更高的合格率，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 操作規范合格率對比（n，%）

3 討論

PDCA循環是一種科學路徑，其可以應用于全面質量管理之中，通過計劃、實施、檢查、處理這四個階段循環控制既定項目的內容與管理目標，以達到放大系統功效與提升趨近目標質量的目標[2]。而在醫院感染管理中運用PDCA循環方法，主要是將每個階段中需要把握的工作重點納入到醫院感染控制中去，通過持續追蹤來提高醫院感染管理質量[3]。在本研究中，PDCA循環便是在循環階段明確感染原因，制定相應措施并培訓各科室醫護人員的實踐操作能力，使其可以在實施階段來執行制定的措施；而在檢查階段檢查小組將對整個實施過程進行監督與管理，以確保得到理想的實施效果；待本周期結束后明確實施效果與自身的不足，在下一個周期再次進行PDCA循環[4-5]。而從結果中PDCA循環前后的對比可以發現，實施后的醫院感染發生率低于實施前，操作規范合格率、醫院環境衛生學檢測合格率高于實施前（P＜0.05），這證明PDCA循環可以顯著提高醫院感染管理質量。

4 結語

PDCA循環能夠降低醫院感染發生率，提高操作規范性，改善醫院環境，其在提高醫院感染管理質量上有著非常積極的影響。