綜合教學模式在急危重癥護理教學中的應用

劉珊珊，周一峰，徐旭紅，張 攀

（上海濟光職業技術學院，上海 201901）

急危重癥護理學是一門以現代醫學、護理學專業理論為基礎的綜合性應用學科，主要研究急危重癥患者的搶救、護理和科學管理，以挽救患者生命、提高生命質量為目的[1]。急危重癥護理學對綜合能力的要求較高，因此教學過程中應注重對學生的急救意識、知識技能等綜合能力的培養。本研究將綜合教學模式引入急危重癥護理教學，以期取得良好的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級的98名護生作為實驗組，將2015級的102名學生為對照組，均為女生，年齡18～22（19.50±1.43）歲。兩組學生一般資料經比較無顯著差異（P＞0.O5）。

1.2 方法

對照組應用傳統教學模式，理論知識以授課老師講解為主，實訓以“講解一演示一練習一考核”的模式。實驗組采用綜合教學模式，實施方法如下。

1.2.1 實驗組采取綜合教學模型方法。具體內容包括：

①素質教育（思政進課堂，列舉勵志的人物，好人好事舉例，發揚救死扶傷的人道主義精神），并為了激發學生的學習興趣，建議觀看《急診室的故事》、《急診科醫生》等急診醫學電視劇②急危重癥護理理論采用臨床案例導入教學③急危重癥護理實訓采用情景模擬教學。

1.2.2 演示訓練急診科常見的重癥急救情景，包括情景編排、分配角色、技能演練、互換位置和考核答疑。主要內容：院前急救、急診室和ICU三大項目。具體任務：院前CPR、創傷救護（止血、包扎、固定、搬運）、急診室（院內CPR、洗胃、除顫）、ICU心肺腦復蘇（監護、氣管插管配合、氣囊面罩人工呼吸、呼吸機）等。學生分組進行，組內成員分別扮演醫師、護士、患者等，完成整個搶救流程。演示結束后進行學生自評、互評和老師點評。

1.3 效果評價

學期結束時根據教學大綱對護生進行理論和實訓考核。理論與實訓均采取百分制，實訓考試內容是情景案例處置。自評和互評指標為：團隊協調合作能力、溝通交流能力和評判性思維能力。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析處理，包括描述性統計分析、兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生理論和操作成績比較 見表1

表1 兩組護生理論和操作成績比較 （±s）

表1 兩組護生理論和操作成績比較 （±s）

組別 人數 理論成績 操作成績對照組 102 78.5±8.9 80.7±7.5實驗組 98 86.9±7.3 87.5±8.3 t 2.327 3.163 P 0.023 0.002

表2 兩組護生綜合能力比較（±s）

表2 兩組護生綜合能力比較（±s）

組別 人數 團隊協調合作能力 溝通交流能力 評判性思維能力對照組 102 53.21.5±3.46 45.72±7.51 32.32±6.22實驗組 98 61.59±7.53 51.5±8.93 46.81±5.39 t 2.89 3.18 3.26 P 0.003 0.001 0.001

表3 兩組護生對教學滿意度比較（±s）

表3 兩組護生對教學滿意度比較（±s）

組別 例數 滿意度（分值）對照組 102 93.85±2.32實驗組 98 98.59±1.18 P＜0.01

3 討論

3.1 綜合教學模式的實施有助于提高學生的考核成績

綜合教學模式通過結合素質教育、情景模擬和案例教學，使師生同為教學主體，優化了教學方式，有助于提高學生的考核成績見表1。其中臨床案例教學是情境模擬教學過程實施的基礎。案例教學法是通過選取臨床上有代表性的案例，并描述其具體情境，引導護生對情境中的問題進行有針對性的剖析、討論，以提高其思考和解決問題的綜合能力[2]。因高職學生學習狀態欠缺，教學方式的優化，有助于提高護生學習的積極性，取得良好的教學效果。教學質量評價貫穿于整個教學過程，是教學過程的重要組成部分[3]。護生的考核成績肯定了教學質量的提升。

3.2 綜合教學模式的實施有助于提高學生的綜合能力

對于專科護士的培養，樊落[4]等提出構建以急診專科護士的核心能力為基礎的框架模型和評價指標體系，急診專科護士的核心能力包括專業實踐能力、管理能力、溝通協調能力、評判性思維能力和專業發展能力。表2結果顯示，在提高團隊協作能力、溝通交流能力、評判性思維等方面的效果，試驗組優于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。 情景模擬演練教學是通過設置一種逼真的工作場景或管理系統，讓演練者按照規定的工作要求，完成一系列任務，可對其某方面的工作能力和水平進行鍛煉或考察[5]。情境模擬教學，創設教學情境，引導學生投入其中，親身實踐，進行體驗，獲得急救知識和技能。在綜合教學模式的應用下，每個護生均參與到資料查閱、情景演示的過程中，既增強了團隊合作意識，又鍛煉了評判性思維和溝通交流能力。Brooks等[6]發現，將學生分組并進行角色扮演來完成情景模擬教學，效果顯著。據報道，2000年美國有3%的護理學院采用情景模擬教學，而2010年上升到了87%[7]。

3.3 綜合教學模式的實施有益于素質教育和提高教學滿意度

實施綜合教學模式，護生對授課老師的評價滿意度有顯著提高，見表3。另外，素質教育體現在教學過程中，遵循“救死扶傷”的急救理念，弘揚“南丁格爾精神”，秉承“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，應用急危癥護理知識和技能，救護他人的生命，為健康保駕護航，在感受生命的力量同時，也將在救助他人的過程中深深體會到自身的價值，成為德才兼備、全面發展的人才，為促進人類健康做出應有的貢獻，充分發揮主觀能動性，讓護生有使命感，熱愛并投身急救護理事業。推動護理學科發展，提升護理服務水平的必經之路是加強對危急重癥護理人員人文素質和實踐能力的培養。做為21世紀的危急重癥專科護士，應當深入學習培養人文精神，做到懂得人、理解人、關懷人，能夠適應護理事業發展的新型護理人才，才能滿足患者更高層次的需求。

4 小結

近年來危急重癥醫療事業快速發展，隨著社會的進步，人們對醫療服務的質量有了更高的要求，因此醫護人員的工作能力和綜合素質亟待提高。綜合教學模式是在新形勢下產生的有利于學生綜合素質發展的教學模式，應用前景廣闊，對護理教育事業的發展和護理教學的改革有重要意義，但教學中具體實施環節還不是特別完善，因此需要廣大教育工作者不斷探索，以取得更好的教學效果。