改良鼻飼法對重型顱腦外傷昏迷患者早期腸內營養腹瀉并發癥的影響

胡亦潔

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

為了進一步明確改良鼻飼法應用的價值，本文將我院在2015年10月-2017年9月期間診治的58例重型顱腦外傷昏迷患者作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院在2015年10月-2017年9月期間診治的58例重型顱腦外傷昏迷患者，將患者隨機分成兩組，對照組29例，男性18例，女性11例，年齡21-69歲，平均（43.43±4.33）歲，GCS評分（6.32±1.33）分；觀察組29例，男性19例，女性10例，年齡22-68歲，平均（43.25±4.53）歲，GCS評分（6.31±1.24）分。對兩組患者的一般資料進行對比分析，沒有發現明顯的差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采用相同的設備和營養液，入院后或者手術前常規插胃管，與負壓瓶連接，觀察48h，如果患者胃潴留量低于150ml，并且沒有胃腸道癥狀，然后開始實施鼻飼。

1.21 觀察組

觀察組采用改良鼻飼法，根據患者的情況按照醫囑選擇合適的營養液以及配套的輸液器，注意對患者滴注營養液時需要使用加溫器將營養液加溫到38～40℃，以免對患者胃腸道造成不良刺激。根據每位患者的耐受力調整營養液的濃度和灌注速度，連續滴注16h，注意調整合適的速度，下半夜暫停滴入，為了防止感染，營養液的濃度從低到高，逐漸增加，在滴注100-200ml時，為了防止管道阻塞，需要使用30ml左右的溫開水對管道進行沖洗，同時注意補充患者每天所需的水量，治療期間需要注意觀察患者胃部潴留量，每隔3-4h需要檢查一次，在胃潴留量大于100ml時，需要先暫停喂養，并指導患者取半坐臥位，并將床頭適當抬高，喂養的營養液從全面的四分之一開始，每天以四分之一的速度增加，必要的情況下需要通過靜脈營養補充給予，在鼻飼開始的一周之內，需要使用胃腸動力藥物，以促進消化吸收。

1.2.2 對照組

對照組患者采用傳統的鼻飼法，即按照常規方法插入胃管，回抽胃液，保證胃管在胃內，然后使用注射器向腸內注射營養液，每次量胃200-300ml，每天注射6次，間隔時間胃2-3h，灌注前后注入溫開水。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者腹瀉發生率情況以及其它并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用百分制表示，采用x2檢驗；如果P＜0.05，則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹瀉發生率對比分析

對照組患者當中出現8例腹瀉患者，腹瀉發生率為27.59%（8/29），觀察組患者當中出現1例腹瀉患者，腹瀉發生率為3.45%（1/29），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 兩組患者其它并發癥發生情況對比分析觀察組患者其它并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組患者其它并發癥發生情況對比分析(n，%)

3 討論

為了保證重型顱腦外傷昏迷患者的營養，促使患者盡量恢復，需要對患者行早期腸內營養支持治療[1]，治療方法對治療效果具有一定的影響，如果方法不當，將會導致患者出現多種并發癥，其中比較常見的并發癥就是腹瀉[2-3]。臨床研究發現，對患者采用改良鼻飼方法進行腸內營養支持治療，可以防止和減少腹瀉并發癥的發生[4]。改良鼻飼方法將傳統的鼻飼營養液方法變為輸液瓶裝入營養液鏈接輸血管鼻飼方法，持續均勻滴入，不足的情況采用靜脈補充方法，同時使用胃動力藥物，這些改良措施有效降低了并發癥的發生率，同時又可以滿足腸內營養支持治療的要求[5-6]。

通過本文的研究發現，對照組腹瀉發生率為27.59%，觀察組腹瀉發生率為3.45%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義；觀察組患者其它并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。研究結果顯示，對患者采用改良鼻飼方法行腸內營養支持治療可以取得更好的效果，減少并發癥的發生率。

綜上所述，對重型顱腦外傷昏迷患者行早期腸內營養治療時采用改良鼻飼法，可以有效防止和減少腹瀉并發癥以及其它多種并發癥的發生，保證治療效果，減輕患者的痛苦，具有重要的臨床實踐價值。