探究臨床護理路徑在急性胰腺炎患者的應(yīng)用效果

章春霞

（新疆阿克蘇地區(qū)庫車縣人民醫(yī)院消化科，新疆 阿克蘇 842000）

胰腺炎是臨床腹部外科發(fā)生率較高的一種急癥，其其中最為兇險的是急性重癥胰腺炎，根據(jù)最新調(diào)查資料，隨著近年來生活環(huán)境和飲食習慣的變化，本病的罹患數(shù)量逐年增多。由于其具并發(fā)癥發(fā)生率和病死率較高，對患者生命安全威脅較大，臨床對其重視度極高。綜合當前臨床研究結(jié)果可知[1]，在對急性胰腺炎患者進行科學對癥治療的同時，還必須予以科學、完善的護理干預，其對預防并發(fā)癥，減少病死率和改善生存質(zhì)量具有重要意義。本文選取我院收治的40例急性胰腺炎患者作為觀察對象，現(xiàn)對護理體會作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月我院收治的40例急性胰腺炎患者作為觀察對象，所有患者均符合WHO制定的急性胰腺炎臨床診斷標準[2]，患者自愿簽署知情同意書，未納入嚴重感染、敗血癥、休克及肝腎功能障礙、其它急腹癥患者。依據(jù)數(shù)字表法的分組方式，分為對照組和研究組，各20例。對照組：男、女患者分別為11例、9例，患者年齡36-50（43.6±2.4）歲；研究組：男、女患者分別為13例、7例，患者年齡37-51（44.7±2.3）歲。統(tǒng)計比較2組一般資料，組間差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：觀察患者病情變化；維持呼吸道暢通無阻；保持循環(huán)血癥正常。研究組行臨床護理路徑：首先對護理人員進行培訓指導，以衛(wèi)生部制定的重癥急性胰腺炎的臨床護理路徑表為依據(jù)，對診療計劃和日程方案進行制定，對臨床路徑進行規(guī)劃，具體內(nèi)容如下：①入院當天對患者進行強化宣教指導，對住院制度、作息時間以及責任護士的基本情況進行介紹，并陪同其完成相關(guān)基礎(chǔ)檢查，對疾病相關(guān)知識進行介紹；全面評估患者病情，一般評估以生命體征、皮膚狀態(tài)為主，專科評估以尿量、神志情況為主；叮囑患者保持臥床休息狀態(tài)，進行胃腸減壓，遵醫(yī)囑進行腸外營養(yǎng)支持；②入院第2-3d將疾病的發(fā)病機制、具體治療對策、癥狀表現(xiàn)、護理方案、常見并發(fā)癥等進行詳細講解，做好生活護理指導，對24h液體出入量進行觀察，并對肛門排氣和排便情況進行詳細分析；③入院第4d開始要求患者禁止飲食，按照少量多次的標準飲水，進行預防復發(fā)和堅持治療方面的宣教干預；④入院第5-7d允許進食流質(zhì)飲食，對進食后病情變化予以觀察；⑤入院第8-10d后進行出院指導，將出院后用藥、休息和飲食方面的注意要點進行告知，并將醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放給患者，叮囑患者按照復診時間回院復診。

1.3 觀察指標

通過WHOQOL-100量表評定患者環(huán)境、心理、生理及精神等生活量化指標，總分值為100分，得分越低代表生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計學軟件包SPSS22.0統(tǒng)計分析全部相關(guān)數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評分運用（±s）進行表示，比較實施t檢驗，P＜0.05代表組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)過護理后的心理、生理、環(huán)境、精神等生活質(zhì)量評分與對照組進行統(tǒng)計比較，得到的結(jié)果顯示研究組均高于對照組，差異具有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表 1 比較2組生活質(zhì)量評分的差異（±s，分）

表 1 比較2組生活質(zhì)量評分的差異（±s，分）

組別 生理 心理 精神 環(huán)境對照組（n=20） 13.27±1.07 12.75±1.28 10.05±2.75 12.48±1.03研究組（n=20） 14.84±1.32 14.66±1.41 12.37±3.61 14.68±1.84 t值 4.1320 4.4854 2.2862 4.6658 P值 0.0002 0.0001 0.0279 0.0000

3 討論

急性胰腺炎作為十分常見的全身性炎癥疾病之一，其主要是由自身消化障礙、胰腺炎性細胞因子等因素共同作用導致的，病情危重，并發(fā)癥發(fā)生率高，不及時處理或處理方法不當?shù)那闆r下，會導致循環(huán)功能紊亂，損害腎臟功能，甚至對患者生命安全構(gòu)成危險。臨床研究發(fā)現(xiàn)[4]，在對癥治療前提下輔助優(yōu)質(zhì)、科學的護理措施，可顯著改善患者病情，提高臨床效果和改善預后。

臨床護理路徑是臨床醫(yī)學對整體護理模式的一種拓展和延續(xù)，其依據(jù)某種疾病或手術(shù)，參照循證醫(yī)學，構(gòu)建的極具標準化的治療程序和模式，其可對醫(yī)療行為進行規(guī)范，降低臨床疾病變異危險，達到節(jié)約成本和提高治療效果的目的[5]。對急性胰腺炎患者實施臨床護理路徑，主治醫(yī)生、護士自患者入院至出院整個階段對其進行規(guī)范化護理，綜合評估和考慮其病情需要，制定和完善個性化護理對策，可達到改善預后和提升生活質(zhì)量的預期護理目標。

在本次實驗中，研究組經(jīng)過護理后的心理、生理、環(huán)境、精神等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。由此表明，急性胰腺炎患者實施臨床護理路徑可顯著改善生活質(zhì)量和預后，值得臨床采納和積極推廣。