預見性護理干預對維持性血液透析患者血流灌流凝血事件的影響分析

周建珍

（濱?？h人民醫院血透室，江蘇 鹽城 224500）

中晚期腎臟功能障礙患者的重要替代治療手段就是維持性血液透析，能夠對患者體內的毒物、代謝廢物進行有效的清除，進而凈化血液[1]。在臨床應用中，血液透析的效果具有一定的局限性，所以，血液灌流技術的應用越來越重要了，但是透析聯合血液灌流會加大患者凝血風險，所以，要給予患者有效的護理非常重要。內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月至2018年3月，選取我院維持性血液透析患者50例，分為對照組25例，觀察組25例，對照組男14例，女11例，年齡33歲至75歲，平均年齡（54.31±7.22）年，觀察組男15例，女10例，年齡35歲至77歲，平均年齡（55.42±7.31）年，兩組患者一般資料差異不顯著（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，密切觀察患者體征指標，給予患者舒適護理及心理護理。

觀察組給予預見性護理干預，內容如下：①仔細評估患者血管通路及動靜脈內瘺功能，及時處理血流量不足的患者，防止透析過程中斷，導致凝血風險增加，在治療過程中，維持血流量在180至200ml/min之間[2]。②在進行血液透析串聯血流灌注時，要保證足夠的肝素劑量，以低濃度、高濃度肝素以此預沖機器灌流通路，總用量要比單純透析時的肝素劑量高。使樹脂吸附肝素達到飽和量，預沖時間超過40min。在治療之前，要根據患者實際病情及血液狀況進行針對性肝素給予計劃[3]。③護理人員需要具備熟練的操作技巧，提高自身素質及專業水平，防止長時間使用機器導致報警，出現停止工作的現象。

1.3 觀察指標

PT、aPTT、TT、D二聚體、Fbg與t-PA及凝血事件發生率。

1.4 統計學方法

本次統計軟件版本采取SPSS20.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗比較，計數資料用n，%表示， 檢驗計數資料，將P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 凝血指標對比

觀察組患者PT、aPTT、TT比對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 凝血指標對比

2.2 纖維功能對比

觀察組D二聚體比對照組低，Fbg與t-PA比對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 纖維功能對比

2.3 凝血事件發生率

觀察組嚴重凝血事件發生1例，發生率4%，對照組嚴重凝血事件發生7例，發生率28%。t=5.3571，P=0.0206。觀察組嚴重凝血事件發生率比對照組低，P＜0.05。

3 討論

終末期腎病患者最為有效的治療方式就是血液透析。維持性血液透析患者是一類特殊人群，近年來，這種疾病的發病率越來越高了[4]。維持性血液透析患者在精神及生理上承受著較大壓力，對患者治療有非常不利的影響，所以給予患者有效的護理干預能提高透析效果，改善患者狀態，減少不良事件的發生。

給予維持性血液透析患者預見性護理，護理效果較好。本文研究結果表明，觀察組患者PT、aPTT、TT比對照組高，D二聚體比對照組低，Fbg與t-PA比對照組高，凝血事件發生率比對照組高，P＜0.05。原因如下：預見性護理能提高護理人員專業知識，通過總結臨床經驗，將治療過程中可能會出現的問題找出來，制定有針對性的預防性護理措施，有效減少意外事件的發生，提高服務質量[5]。本文研究中，給予患者抗凝血的預見性護理，有效改善護理方案，提高護理人員護理技巧，有效預防凝血功能。給予患者預見性護理干預，控制患者血流灌流凝血時間，減少嚴重凝血事件發生。

所以，預見性護理干預應用于維持性血液透析患者，能改善患者凝血功能異常，減少嚴重凝血事件發生，效果較好，具有應用與推廣價值。