護理干預對腹腔鏡下小兒急性闌尾炎術后并發癥的影響觀察

鞏 芳，王 青

（ 滕州市中心人民醫院，山東 滕州 277500）

急性闌尾炎是一種常見的兒童急腹癥，并集中于5歲以上的兒童，導致此種疾病的原因有很多，如細菌感染、血流障礙及神經反射都可能引發小兒急性闌尾炎，患有此種疾病的患兒會出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等臨床癥狀表現，小兒急性闌尾炎發病率雖較成人低，但病勢卻較成人重，若是處理不及時，有致死的危險。而隨著微創技術迅速發展，腹腔鏡手術成為現下臨床中救治小兒急性闌尾炎的主要方法，但由于患兒機體組織發育不健全，抵抗能力低下，即使是行腹腔鏡微創手術，患兒在術后還是易出現并發癥，為此我院結合以往臨床護理經驗，制定了一套腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護理干預方法，并對護理干預效果展開了相關臨床資料調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2017年9月收治的92例行腹腔鏡急性闌尾炎手術患兒作為本次臨床調查研究資料，其中女患兒44例，男患兒48例，患兒年齡區間為2～14歲，平均（7.21±0.35）歲，參與本次調查的腹腔鏡下急性闌尾炎手術患兒依據病理特點和實驗室檢查結果，確診為闌尾炎，所有患兒基本資料有可比性，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 護理方法

參與本次調查的92例行腹腔鏡下急性闌尾炎手術患兒，我院對其進行了以下幾個方面的護理干預，從而預防術后并發癥發生。①心理護理干預，小于7歲的患兒雖無清晰手術概念，但是家長對手術操作存在擔憂，而大于7歲的患兒，對手術應激源已經有一定的了解，因此容易出現焦慮、恐懼等情緒，為此我院要求在手術前，醫護人員要對患兒及家屬進行心理護理干預，闡釋腹腔鏡的安全、優越性，從而幫助患兒樹立治療信心，使家長保持客觀心態。②準備護理干預，在手術前醫護人員要為患兒做藥敏實驗，并在術前對患兒進行臍部清潔，在術后前為患兒建立靜脈通路，做好胃腸道準備工作，同時禁止飲食，為手術成功提供充足保障[1]。③呼吸暢通護理，在手術過程中要為患兒進行全身麻醉，并取平臥位，為此術中要確保患兒呼吸暢通，給予低濃度、低氧量的氧氣吸入。④生命體征監測護理，術后要密切的觀察患兒生命體征，注重血氧飽和度監測和切口觀察，避免腸粘連發生，若是有積液、紅腫等問題，要立即上報主治醫師處理。⑤飲食護理干預，患兒在手術24～48h內禁止飲食，這一階段可通過輸液的方式為患兒補充營養，而隨著患兒的胃腸功能不斷修復，可以為患兒吃一些流質食物，但要避免食用產氣食物，從而對身體恢復產生影響。⑥切口引流護理干預，為防止患兒切口感染問題發生，要幫助患兒妥善固定引流管，避免出現滑脫扭曲的問題，從而引發手術并發癥。

1.3 觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：并發癥情況（腹腔出血、腹腔感染、穿刺孔感染、穿刺孔疝、粘連性腸阻梗）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 124例行腹腔鏡急性闌尾炎手術患兒術后并發癥情況

3 討論

急性闌尾炎是小兒腹部外科最常見的一種疾病，會對患兒的生命健康構成威脅，盡管微創手術技術的迅速發展，采用腹腔鏡闌尾切除術治療小兒急性闌尾炎，具有術中創傷小，術后恢復快，且腹壁無瘢痕等優點，但是由于患兒機體組織器官發育不完善，機體免疫能力低下，患兒在術后還是容易出現腹腔出血、腹腔感染、穿刺孔感染、穿刺孔疝、粘連性腸阻梗等并發癥，為此在小兒腹部外科有必要采取有效的護理干預措施，從而降低腹腔鏡下小兒急性闌尾炎術術后并發癥率[2]。為此我院結合以往臨床護理經驗，從整個圍手術期出發，制定了一套腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護理干預方法，為了能夠進一步驗證護理干預方法的有效性，我院對此進行了一次臨床資料調查。本次臨床調查研究中，參與調查的124例行腹腔鏡急性闌尾炎手術患兒，術后出現7例并發癥，并發癥率為7.61%，這表示我院采取的腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護理干預方式具有一定的臨床推廣應用價值。此外針對于本次臨床調查研究中出現的并發癥問題，筆者認為在今后的腹腔鏡下小兒急性闌尾炎手術中，必須要通過腹腔鏡將手術視野不斷擴大，在全面了解患兒腹腔病變情況下，尤其是腹腔有膿性滲液的時，要直觀下沖洗腹腔，這樣可以防止穿刺孔感染、粘連性腸阻梗等并發癥問題的發生[3-4]。

綜上所述，急性闌尾炎是一種兒童常見急腹癥，雖然發病率較成人低，但是病勢卻較成人重，而相比較開腹式手術，腹腔鏡下小兒急性闌尾炎術具有無創、安全的特點，但是由于患兒機體抵抗能力較弱，術后還是容易出現并發癥，而我院采用的腹腔鏡下小兒急性闌尾炎護理干預方式，可以有效降低患兒術后并發癥發生率，因此具有一定的后續臨床推廣應用價值。