重癥顱腦損傷早期腸內營養應用的干預性護理方法研究

焦海利，徐 萍

（鹽城市第一人民醫院科室神經外科，江蘇 鹽城 224000）

重癥顱腦損傷是一種常見的嚴重外傷，為神經外科常見疾病，早期腸內營養干預可為患者提供良好的營養支持，減輕不良應激，但需加強護理[1]。本研究分析了干預性護理在早期腸內營養干預的重癥顱腦損傷護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月-2017年12月200例早期腸內營養干預的重癥顱腦損傷患者以數字表法分組。干預性護理組男64例，女36例；年齡31-75歲，平均（50.12±5.91）歲。體重50kg-80kg，體重平均值（60.13±1.14）kg。常規護理組男66例，女34例；年齡31-74歲，（50.24±5.56）歲。體重50kg-80kg，體重平均值（60.17±1.12）kg。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

所有患者給予早期腸內營養，在腦損傷入院治療第二天開始。

根據患者實際情況選擇合理方式送入胃管，選擇瑞素進行營養支持，初始速度20-40ml/h，患者適應后增加至60-100ml/h。

常規護理組進行常規化護理干預，常規進行營養支持過程患者生命體征監護，出現異常及時處理。

干預性護理組采取的護理措施是干預性護理。（1）加強護士培訓。在對患者進行腸內營養支持前進行營養支持相關知識培訓，最大限度提高操作正確率，預防誤吸等的出現。（2）體位護理。在腸內營養需為患者選擇舒適體位，一般將床頭抬高30-100°，以更好輸注和吸收營養液，預防并發癥發生。（3）加強巡視和監督。護士加強營養支持過程巡視，及時發現異常情況并進行處理。（4）心理疏導。多數患者病情危重，加上無法自行進食，存在焦慮、恐懼情緒，需做好患者心理疏導工作[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度；胃腸減壓總量、ICU留觀時間（從入住ICU至轉移到普通病房的時間）；干預前后患者總蛋白、白蛋白、NHISS評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，進行t檢驗（計量，用±s表示）、x2檢驗（計數，用%表示），P＜0.05說明差異有意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

干預性護理組護理滿意度高于常規護理組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組護理滿意度相比較[例數（%）]

2.2 干預前后總蛋白、白蛋白、NHISS評分相比較

干預前兩組總蛋白、白蛋白、NHISS評分相近，P＞0.05；干預后干預性護理組總蛋白、白蛋白、NHISS評分優于常規護理組，P＜0.05。如表2.

表2 干預前后總蛋白、白蛋白、NHISS評分相比較（±s，g/L）

表2 干預前后總蛋白、白蛋白、NHISS評分相比較（±s，g/L）

組別 例數 時期 總蛋白 白蛋白 NHISS評分干預性護理組 100 干預前 35.37±6.72 33.05±6.22 23.05±6.13干預后 100.24±6.21 51.52±6.59 8.52±1.59常規護理組 100 干預前 35.24±6.76 33.06±6.21 23.05±6.13干預后 42.01±7.59 40.13±7.34 12.13±2.34

2.3 兩組胃腸減壓總量、ICU留觀時間相比較

干預性護理組胃腸減壓總量、ICU留觀時間優于常規護理組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組胃腸減壓總量、ICU留觀時間相比較(±s)

表3 兩組胃腸減壓總量、ICU留觀時間相比較(±s)

組別 例數 胃腸減壓總量（d） ICU留觀時間（d）常規護理組 100 265.100±22.17 8.41±1.57干預性護理組 100 143.24±11.41 6.56±1.61 t 8.156 9.114 P 0.000 0.000

2.4 兩組并發癥比較

干預性護理組并發癥發生率低于常規護理組，見表4

表4 兩組并發癥比較[例數（%）]

3 討論

重癥顱腦損傷患者機體處于強烈應激狀態，可出現代謝異常和電解質紊亂、免疫功能降低，對其健康產生嚴重影響。早期腸內營養干預的開展可促使機體獲得足夠蛋白質而維持代謝需求穩定，操作簡便且并發癥少，安全性高，但在早期腸內營養干預過程仍需做好相關護理工作[3]。

干預性護理在早期腸內營養干預中的應用可通過提供多方面的護理，消除患者的焦慮緊張情緒和安撫其緊張生理狀態，使其加深對早期腸內營養干預的認知，做好積極配合的工作，并通過護士合理操作、加強巡視、調節滴速和及時處理并發癥，保證患者生命安全[4-5]。

本研究顯示，干預性護理在早期腸內營養干預的重癥顱腦損傷護理中的應用效果確切，可改善機體營養狀況和神經功能，加速胃腸功能恢復，縮短住院時間，患者對護理服務滿意度高。