自制漱口液用于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護理

李海霞 ，梅 紅

（江蘇省人民醫院皮膚科，江蘇 南京 210029）

重癥藥疹是一種嚴重的皮膚黏膜炎癥反應，主要包括紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹和大皰性表皮松解型藥疹。重癥藥疹的發生原因比較多樣，發病后患者會出現較為典型的臨床表現，如嚴重的口腔黏膜損害、口腔黏膜糜爛、出血、血皰等[1]。重癥藥疹一般不會危及患者的生命安全，但因為患者的口咽存在損害問題，張口、吞咽困難、疼痛，患者無法正常進食，營養難以及時補充，容易導致患者內環境紊亂，不僅影響患者的生活質量更可能誘發患者出現其他類型的并發癥，增加患者的疾病痛苦[2]。為探究于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護理中應用自制漱口液的效果，本實驗以于我院進行治療的40例重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者為研究對象進行實驗，現將實驗報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年2月-2018年2月于我院進行治療的40例重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者為研究對象，所有患者在接受治療前都存在口腔潰瘍、血皰、疼痛等問題，包括12例紅斑型藥疹患者、13例剝脫性皮炎型藥疹患者15例大皰性表皮松解型藥疹患者，所有患者均符合重癥藥疹伴口腔黏膜炎的臨床指征，可確診為重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者[3]。將之隨機分為實驗組和對照組，每組20人。實驗組內男性13例，女性7例，患者年齡20.2-83.5歲，平均（56.4±8.2）歲；對照組內女性10例，男性10例，患者年齡21.5-82.6歲，平均（57.3±8.9）歲。本實驗的所有患者均簽訂了實驗同意書，知曉實驗內容，同意配合實驗的各項內容。排除不愿意參與實驗、存在重大臟器類疾病、對本實驗使用藥物過敏、近幾個月參與過其他實驗的患者，且所有患者在其他一般資料方面比較差異無統計學意義，具備可比性。

1.2 方法

給予對照組患者“常規口腔護理”，主要包括藥物治療、健康教育、飲食指導等并配合“碳酸氫鈉漱口液”每6h行一次，每次2-3min，確保含漱液充分接觸舌下、頰部及咽部黏膜；給予實驗組患者“改進口腔護理”，即在對照組患者護理基礎上替換“碳酸氫鈉漱口液”為“自制漱口液”，其主要成分為“碳酸氫鈉+銀離子漱口液”，如若病人存在疼痛問題，則在此基礎上加利多卡因+NS+地塞米松。

1.3 評價標準

密切觀察患者的臨床表現，統計患者的口腔黏膜炎消失時間。在患者接受治療10d時判定患者的治療情況，并將之分為兩類，其中“有效”指患者臨床癥狀消失、潰瘍愈合、口腔黏膜恢復正常狀態、無不良情況發生，否則為“無效”。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0統計軟件處理實驗數據，組間同類型計量比較使用t檢驗，組間同類型計數比較使用x2檢驗，P＜0.05 為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理指標比較

實驗組患者的治療有效性明顯高于對照組患者，且實驗組患者的口腔黏膜炎消失時間明顯短于對照組患者，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的護理指標比較

3 討論

重癥藥疹患者大多存在口腔黏膜糜爛問題，患者在發出張口、吞咽等動作時會出現疼痛、困難等情況，嚴重影響患者的正常生活。臨床方面在落實重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護治時，以“降低患者口腔內細菌數、提高患者口腔清潔度、降低患者口腔疼痛、出血等”為核心，因而常常會指導患者使用漱口液，如復方氯己定含漱液、口泰含漱液、碳酸氫鈉漱口液等，往往能夠收獲一定的效果。碳酸氫鈉含漱液能夠清潔口腔、降低患者口腔內細菌數，但從治療角度看來，碳酸氫鈉含漱液并不能有效的改善患者的疼痛問題，對于促進患者黏膜修復、愈合等亦不能發揮效果，因而改變含漱液成分，添加促進黏膜修復、止痛等藥物有著較強的現實意義[4]。自制漱口液以碳酸氫鈉+銀離子+利多卡因+NS+地塞米松為主要成分，其中碳酸氫鈉可殺菌、消炎，利多卡因具備一定的麻醉、止痛功效，NS+地塞米松可抗炎、消毒、提高口腔免疫力，于促進黏膜修復亦能夠產生一定的作用。如在本實驗中，接受“改進口腔護理”的實驗組患者的治療有效性（95.00%）明顯高于接受“常規口腔護理”的對照組患者的治療有效性（79.09%），兩組比較結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的口腔黏膜炎消失時間（6.4±2.8天）明顯短于對照組患者的口腔黏膜炎消失時間（8.5±3.2天），兩組比較結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。實驗結果說明“改進口腔護理”于重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者能夠發揮出良好的護理效果。

綜上所述，在重癥藥疹伴口腔黏膜炎患者口腔護理過程中應用自制漱口液能夠加快患者的恢復速度，提高患者的治療有效性，因而應該在臨床治療方面大力推廣。