無縫隙對(duì)接護(hù)理提升急性消化內(nèi)鏡護(hù)理效率觀察

盧洪梅

（廣西柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)在消化系病癥診療中應(yīng)用日益廣泛。消化內(nèi)鏡就是最為常用的診療器械，能清晰觀察消化系病變情況，在提升診療效果方面有著重要作用。但是消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作，患者往往存在焦慮、緊張等不良情緒，這將影響到消化內(nèi)鏡檢查的順利性和安全性，對(duì)此必須開展積極、全面的護(hù)理干預(yù)[1]。無縫隙對(duì)接護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理發(fā)展而來的，有著連續(xù)性、及時(shí)性、完整性等特點(diǎn)，有助于提升護(hù)理效率和質(zhì)量。本文主要探究急性消化內(nèi)鏡患者實(shí)施無縫隙對(duì)接護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2018年1月收治的92例急性消化內(nèi)鏡診療患者作為觀察對(duì)象。排除肝腎功能不全、意識(shí)障礙、不配合及內(nèi)鏡禁忌癥等患者，對(duì)研究知情并同意。通過數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，每組46例。其中，對(duì)照組：男女患者比為24：22；28～67歲，平均（43.4±2.6）歲。觀察組：男女患者比為25：21；30～66歲，平均（43.7±2.8）歲。在年齡、性別、病情等方面，2組差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是遵醫(yī)囑開展常規(guī)檢查，充分掌握患者病情，同時(shí)向患者說明消化內(nèi)鏡檢查中需配合事項(xiàng)，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種不適癥，并明確告知患者家屬；進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助其患者行舒適體位，給予患者鼓勵(lì)，術(shù)中密切監(jiān)察患者體征，如出現(xiàn)異常或患者表示不適，需及時(shí)告知醫(yī)生，并配合處理。觀察組患者均實(shí)施無縫隙對(duì)接護(hù)理，具體如下：

（1）建立醫(yī)護(hù)小組。將科室護(hù)士分成3～4個(gè)無縫護(hù)理小組；每組設(shè)組長(zhǎng)1名，包括1名高級(jí)護(hù)士，3名責(zé)任護(hù)士。每組醫(yī)護(hù)人員共管一組患者，根據(jù)患者病情，結(jié)合護(hù)士能力，每名責(zé)任護(hù)士分管1～3例患者；每組成員基本信息公示，以便患者及其家屬及時(shí)聯(lián)絡(luò)。

（2）無縫排班。嚴(yán)格執(zhí)行8h在崗，24h責(zé)任機(jī)制；科室護(hù)士需提前5～7d提出班次需求，護(hù)士長(zhǎng)則需提前7d排好班次。根據(jù)患者診療和護(hù)理高峰時(shí)段適當(dāng)增加護(hù)士，譬如：連班、節(jié)假日。同時(shí)，要根據(jù)護(hù)士實(shí)際工作能力、工作年限合理排班，保證臨床護(hù)理連續(xù)性、安全性，也確保護(hù)士充足休息。

（3）無縫護(hù)理。①術(shù)前，一方面，術(shù)前責(zé)任護(hù)士到病房主動(dòng)和患者交流，以了解患者既往病史，排除禁忌癥，并了解患者病情；為防止檢查中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，囑患者術(shù)前8h禁食，術(shù)前4h禁飲；同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查。另一方面，做好心理護(hù)理。大多數(shù)患者因?qū)ο瘍?nèi)鏡認(rèn)識(shí)不足，再加上擔(dān)心自身病情，會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等心理，為避免這些情緒影響手術(shù)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)交流，給予患者鼓勵(lì)、支持，耐心傾聽其內(nèi)心感受，并進(jìn)行解釋和說明，以消除或緩解其不良心理；必要時(shí)可邀請(qǐng)治療效果良好患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)其治療信心，提升其臨床配合度。②術(shù)中，術(shù)中依照消化內(nèi)鏡術(shù)的需求，選擇合適體位，術(shù)中根據(jù)實(shí)際協(xié)助患者調(diào)整，嚴(yán)格遵循無菌原則操作；術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、血壓等體征，出現(xiàn)異常給予處理；此外，護(hù)理人員可適時(shí)給予患者鼓勵(lì)，比如握下患者的手，讓患者安心。③術(shù)后，術(shù)后將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到病房，并與病房護(hù)士做好交接，特別是加強(qiáng)管道護(hù)理交接，避免出現(xiàn)移位、脫落等；同時(shí)，要加強(qiáng)術(shù)后體征監(jiān)測(cè)，對(duì)老年患者還需進(jìn)行跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取針對(duì)性防范措施；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并給予飲食指導(dǎo)，囑患者術(shù)后適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，逐步恢復(fù)正常飲食。第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，囑患者注意后續(xù)治療和護(hù)理，盡量滿足患者護(hù)理需求。

1.3 效果觀察

應(yīng)用SAS量表評(píng)測(cè)護(hù)理后患者的焦慮狀態(tài)，以中國(guó)常模50分為界值，分值越高表示焦慮越嚴(yán)重[2]；并應(yīng)用自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，包括護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理連續(xù)性、護(hù)理舒適性、護(hù)理安全性等方面，滿分100分，分值越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間以t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較[（±s）分]

表1 兩組臨床護(hù)理效果比較[（±s）分]

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 護(hù)理滿意度觀察組 46 25.8±2.1 97.5±2.4對(duì)照組 46 39.4±1.5 82.2±3.4 t 1.558 4.087 P值 0.001 0.014

3 討論

隨著臨床醫(yī)療理念和技術(shù)發(fā)展，無縫隙對(duì)接護(hù)理在臨床逐步應(yīng)用開來，其以患者需求和滿意度為導(dǎo)向，找出護(hù)理服務(wù)中的所有縫隙，開展全面管理，針對(duì)性改革，把護(hù)理中的漏洞顯現(xiàn)出來，并有效消除縫隙，讓患者整個(gè)診療過程更為完整、細(xì)化，讓患者得到更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3]。

本研究中，觀察組患者在急性消化內(nèi)鏡術(shù)中開展無縫對(duì)接隙護(hù)理，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)中均由不同崗位護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，確保護(hù)理連續(xù)性。從結(jié)果看，觀察組患者SAS評(píng)分顯著改善，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分更高（P＜0.05）。與傅啟英相關(guān)研究報(bào)道基本一致[4]。

綜上而言，對(duì)急性消化內(nèi)鏡患者實(shí)施無縫隙對(duì)接護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和效率，改善患者不良心理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，且可提升護(hù)理滿意度，值得臨床實(shí)踐。